Задача №20. 1. Диагноз: Абсцесс печени

1. Диагноз: Абсцесс печени. На томограмме видно жидкостное об­разование в печени.

2. Лечение оперативное - один из способов дренирования гнойной полос­ти. В послеоперационном периоде необходимы промывание полости абсцесса, антибактериальная терапия с учетом посева отделяемого, иммуномодулирующая терапия, дезагреганты, инфузионная и при необходимости трансфузионная терапия.

Задача №21 У больной 72 лет, тучной женщины, в течение 15 лет страдающей желчнокаменной болезнью, гипертонической болезнью и диабетом, появились резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье, рвота, температура 38°С. Боли держались сутки, затем больная обратилась в дежурное хирургическое отделение. При исступлении: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричность склер. Живот напряжен, болезненен в правом подреберье, перитонеальных симптомов нет. При проведении УЗИ обнаружен желчный пузырь больших размеров, заполненный конкрементами. Лейкоцитоз 12,0х10⁹/л. Состояние было расценено как острый холецистит, наложена под контролем УЗИ микрохолецистома. Боль быстро купировались, по стоме выделяется 600,0 мл желчи, выполнена фистулография (снимок прилаг.). Какие отклонения от нормы Вы видите на фистулохолецистохолангиограмме? Как сформулируете диагноз? Какое лечение показано в дальнейшем?