Задача №17. 1. за счёт воздействия пептического фактора язвообразования при сохранённой желудочной фазе секреции

1. за счёт воздействия пептического фактора язвообразования при сохранённой желудочной фазе секреции.

2. малигнизация язвы.

3. признаки Савицкого, ахилия, изменившийся характер болевого синдрома, результаты рентгенологического исследования желудка.

Малые признаки Савицкого: желудочный дискомфорт; неудовлетв. от съединой пищи; отсутствие аппетита; депрессия; отказ от привычек; усталость в теч. 2-3 нед; нежелание работать; необъяснимая гипохромная анемия.

4. ФГДС с биопсией, УЗИ, КТ органов брюшной полости (на наличие метастазов).

5. хирургическое лечение в случае операбельности/резектабельности

Задача №18 Через 3 мес. после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной обратился к вам с жалобами на сильную слабость, возникающую че­рез 15 — 20 мин после еды, сопровождающуюся чувством жара в верхней по­ловине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, дрожание конечно­стей. Затем появляется чувство усталости, сонливости, полиурия и жидкий стул. Болей в животе нет, но больной отмечает чувство полноты в желудке в начале приступа. Приступы более выражены при приеме пищи, богатой угле­водами. Больной не прибавляет в массе после операции. Дефицит массы тела составляет 8 кг.

1) Предварительный диагноз?

2) Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3) Лечебная тактика? Показания к хирургическому лечению.