Задача № 13. 1. острый деструктивный панкреатит (аллергически-токсический)

1. острый деструктивный панкреатит (аллергически-токсический). Стадия гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока.

2. УЗИ, КТ органов брюшной полости.

3. декомпрессия билиарного дерева (медикаментозная + дренирование). Лапароскопия для дренирования брюшной полости и сальниковой сумки с целью детоксикации при желчном перитоните.

4. недостаточности паренхиматозных органов, гнойно-септических и дегенеративных осложнений.

Задача№14 Больная 52 лет жалуется на периодически появляющиеся в течение по­следнего года приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку с повышением температуры до 39-39,5°С, проливны­ми потами. За последний месяц такие приступы участились и стали появлять­ся каждые 2-3 дня. Иногда приступы сопровождались появлением желтухи, которая быстро исчезала, а затем появлялась вновь. Общее состояние остава­лось удовлетворительным. Отмечала некоторую слабость. Живот обычной формы, мягкий. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. Бо­лезненность при пальпации в эпигастральной области. Лейкоцитов в крови 9,2x10⁹/л. СОЭ 60 мм/ч. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта без особенностей. При дуоденальном зондировании получены все порции, пато­логии в них не найдено. Холецистография показала небольшое расширение общего желчного протока. Камни не определяются. Результат рентгенологи­ческого исследования желудка и 12-п. кишки иллюстрированы следующей рентгенограммой. Предварительный диагноз? Прочтите рентгенограмму. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ный диагноз? Какие дополнительные методы исследований необходимо про­вести для уточнения диагноза? Тактика лечения больной?