Задача №16. 1. соблюдались ли критерии по проводившегося противоязвенного лечения

1. соблюдались ли критерии по проводившегося противоязвенного лечения.

2. нуждается: верификация морфологического процесса; изучение кислотопродуцирующей, моторно-эвакуаторной функции, с изучением моторно-эвакуаторной функции пищёвода, желудка и 12-п. кишки и по показаниям пассажа бария по кишечнику

3. очевидно больному показано хирургическое лечение.

4. сохранение генетически детерминированной последовательности пассажа пищевых масс по верхнему отделу пищеварительного тракта - т.е. резекция желудка по Б-I при сохраненной моторно-эвакуаторной функции 12-п. кишки

Задача №17 Больной 47 лет, 20 лет назад ему был наложен гастроэнтероанастомоз по поводу язвы желудка. Чувствовал себя хорошо в течение 14 лет. Затем у больного появились боли, характерные для рецидива язвенной болезни же­лудка. Наличие язвы было подтверждено рентгенологически. Около года на­зад больной начал худеть, у него ухудшился аппетит, появилась слабость, ха­рактер болей изменился, они стали менее острыми. Определялась ахилия. При рентгенологическом исследовании было установлено, что желудок име­ет форму мешка, опорожнение его содержимого происходит, в основном че­рез анастомоз. Определенного рентгенологического заключения сделано не было. В анализе крови эритроцитов 3,5х10¹²/л, гемоглобина 103 г/л, СОЭ - 30 мм/ч.

1) Каков основной патогенетический механизм рецидива ЯБ после операции гастроэнтеростомии?

2) Чем следует объяснить ухудшение состояния больного через 14 лет после оп. гастроэнтеростомии?

3) Какие клинические и лабораторные признаки позволяют обосно­вать данное осложнение?

4) Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

5) Какова лечебная тактика?