Задача №11. 2. динамическое наблюдение

1. не обоснована.

2. динамическое наблюдение. При сомнениях - лапароскопия.

3. появление признаков перитонита.

Задача №12 У больного 30 лет, поступившего через 6 ч от момента ущемления па­ховой грыжи, произошло самопроизвольное вправление ее. Общее состояние больного оставалось вполне удовлетворительным, никаких признаков пери­тонита не наблюдалось. Учитывая сравнительно небольшой срок, прошед­ший с момента ущемления, молодой возраст больного, настойчивую просьбу больного об операции (грыжа у него в последнее время часто стала ущем­ляться), хирург через час с момента поступления больного выполнил ему операцию грыжесечения. При этом не удалось детально осмотреть органы брюшной полости, но прилежащие к шейке грыжевого мешка петли тонкого кишечника не изменены, выпота в брюшной полости не было. Операция про­шла без осложнений. На следующий день больной жаловался на вздутие и боли в животе, температура поднялась до 38°С, но эти явления были расценены как реакция и послеоперационный парез. Однако к концу дня стало ясно, что у больного развился перитонит, и он был оперирован.

1) Ваш диагноз?

2) Причина перитонита?

3) Какова должна быть рациональная тактика хирурга с момента по­ступления больного?

4) Какую тактическую ошибку допустил хирург в ходе операции?