Задача №9. 1. двусторонняя паховая грыжа

1. двусторонняя паховая грыжа

2. аденома простаты

3. ректальное исследование, УЗИ простаты с пункцией для морфологической верификации, изотопная ренография с изучением количества остаточной мочи

4. при выраженных изменениях предстательной железы сначала предстоит удаление простаты, а затем – герниопластика

Операция поэтапно: 1) формирование доступа к паховому каналу; 2) выделение и удаление грыжевого мешка; 3) ушивают паховое кольцо до 0,6-0,8см.; 4) пластика пахового канала.

Верхняя стенка – внутренняя косая и поперечная мышцы живота, нижняя – паховая связка, передняя – апоневроз наружной косой мышцы, задняя – поперечная фасция живота.

Задача №10 У больного 36 лет вами была сделана операция через 12ч после ущем­ления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой киш­ки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нор­мальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хоро­шей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика зад­ней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.

1) Как называется данный вид ущемления?

2) В чём заключалась тактическая ошибка хирурга?

3) Что необходимо предпринимать для профилактики такой ошиб­ки?

4) Критерии жизнеспособности /нежизнеспособности ущемлённой петли кишечника?

5) Последовательность действий хирурга при обнаружении ущем­лённой кишечной петли?