Нарушения спинального кровообращения по геморрагическому типу

Клинические проявления. Выделяются следующие клини­ческие формы.

1. Гематомиелия (синдром Броун-Секара, сирингомиелический син­
дром Минора, переднероговой синдром).

2. Гематорахис, чаще возникающий при разрыве артериовенозной
аневризмы, травмах позвоночника. Наблюдается сильный болевой
корешковый синдром с иррадиацией во всех направлениях, возни­
кающий внезапно; нередки кинжальные опоясывающие боли по
ходу позвоночника, головная боль, тошнота, рвота, легкая оглушен­
ность, заторможенность. Определяется симптом Кернига, нередко в
сочетании с болевым симптомом Ласега; ригидность шейных мышц
при этом отступает на второй план. Очаговые спинальные симпто­
мы могут появиться в любые сроки кровоизлияния и проявляются
признаками компрессии спинного мозга различной степени выра­
женности.

3. Эпидурадьная гематома (чаще разрыв сосудисто-спинальной маль-
формации), характеризующаяся резкой локальной болью в позво­
ночнике, присоединением корешковых болей, медленно нарастаю­
щими симптомами компрессии спинного мозга.

Лечение. Осуществляется с учетом этиологических факторов и па­тогенетических механизмов нарушения спинального кровообращения. В острый период ишемических спинальных инсультов назначают лекарст­венные средства, способствующие ликвидации отека спинного мозга (ман-нитол, фуросемид, этакриновая кислота, глицерин), нормализующие сер­дечную деятельность и артериальное давление, улучшающие микроцирку­ляцию и метаболизм мозговой ткани (реополиглюкин, кавинтон, пентокси-филлин, дипиридамол, препараты никотиновой кислоты, ноотропил, церебролизин), предупреждающие тромбообразование (гепарин). В восста­новительном периоде используются физические методы лечения (диадина-мические токи, электрофорез йодида калия, дибазола, аппликации парафи­на, озокерита), массаж и лечебная физкультура. При компрессионно-вас-кулярных спинальных расстройствах и безуспешности консервативного ле­чения показано оперативное вмешательство. При эпидуральных гематомах проводится хирургическое лечение.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ