Питание и профилактика избыточной массы тела и ожирения

Питание является определяющим фактором, обеспечива­ющим поддержание желательной массы тела, которой соответ­ствует BMI = 18,5... 24,9. При избыточном потреблении энергии взрослый человек будет неуклонно увеличивать жировые отложе­ния в депо, при этом имеются данные о том, что регулярное пре­вышение энергопоступления по сравнению с энергозатратами на 15... 20% приведет к увеличению массы тела на 2...3 кг/год. В раз­витых странах частота избыточной массы тела достигает 50 % и более от общего числа популяции.

Вместе с тем избыточная масса тела и ожирение служит пред­располагающим фактором развития и тяжелого течения атеро­склероза, сахарного диабета II типа, гипертонической и желчно­каменной болезней, онкологической патологии.

Все пищевые факторы, тем или иным образом влияющие на развитие избыточной массы тела и ожирения, можно достаточно условно разделить на четыре группы: доказанные, высоко вероят­ные, возможные и предположительные (табл. 4.1).

Наиболее негативную роль в механизме развития алимен­тарного ожирения играет избыточное поступление с пищей вы­сококалорийных продуктов и блюд, обладающих высокой энер­гетической ценностью как за счет животных жиров, так и, не в меньшей степени, за счет моно- и дисахаридов. Избыточно по­ступающий сахар, независимо от своей природы и гликимического эффекта, относительно быстро включается в липонеогенез с увеличением синтеза триглицеридов и отложения их в депо.

Общая стратегия профилактики избыточной массы тела и ожи­рения предполагает, начиная с детского возраста: нахождение как можно дольше на грудном вскармливании, максимальное сокра­щение добавок сахара в продукты и блюда прикорма, поддержа­ние физической активности (не менее 30 мин ежедневно — повы­шенная физическая активность), ограничение времени пассив­ного дневного отдыха (просмотр телевизора), увеличение упо­требления фруктов, овощей и других продуктов с низким гликемическим индексом, сокращение употребления кондитерских из-

Таблица 4.1

Факторы, определяющие профилактику и развитие избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ, 2003)

Снижающие риск	Повышающие риск
Доказанные
Регулярнаяфизическая	Малоподвижный образ жизни
активность	Регулярное употребление
Высокое содержание в рационе	высококалорийных продуктов (в том
пищевых волокон	числе продуктов быстрого питания)
Высоковероятные
Оптимальное формирование	Регулярное употребление сладких
пищевого поведения с детства	прохладительных напитков и соков
Грудное вскармливание
Возможные
Низкий ГИ пищи	Привычка употреблять большие
	порции
	Постоянное питание в системе
	общественного питания
Предположительные
Увеличение дробности питания	Злоупотребление алкоголем

делий, конфет, чипсов, прохладительных напитков и других про­дуктов высокой калорийности.

Оптимальным результатом при контроле над массой тела явля­ется: поддержание массы тела в оптимальном интервале при от­сутствии колебаний в течение взрослой жизни более чем на 5 кг. При этом окружность талии у мужчин не должна превышать 102 см, а у женщин 88 см.

4.2.2. Питание и профилактика сахарного диабета II типа

Инсулиннезависимый сахарный диабет относится к чрезвычай­но распространенным и растущим заболеваниям населения как развитых, так и развивающихся стран. На фоне диабета могут раз­виваться такие тяжелые осложнения, как ретинопатия, нефрит, нарушения микроциркуляции, атеросклероз и сердечно-сосуди­стая патология.

К алиментарным факторам риска развития сахарного диабета относятся: избыточное употребление жиров, в частности НЖКи транс -изомеров жирных кислот (табл. 4.2).

Алиментарная профилактика развития сахарного диабета ос­нована на контроле массы тела и употребления жиров, а также обеспечении сбалансированности рациона по микронутриентам, начиная с детского возраста.

Таблица 4.2

Факторы, определяющие профилактику и развитие сахарного диабета

II типа (ВОЗ, 2003)

Снижающие риск		Повышающие риск
	Доказанные
Регулярная физическая активность Снижение массы тела у ли1 с ее избытком		Малоподвижный образ жизни Избыточная масса тела и ожирение Отложение жира в абдоминальной области
	Высоковероятные
Высокое содержание в рационе пищевых волокон	НЖК Гипотрофия при рождении
	Возможные
Достаточное содержание в рационе ω-3 ПНЖК Низкий ГИ пищи Грудное вскармливание		Высокое содержание общего жира в рационе Транс- изомеры жирных кислот
Предположительные
Витамин Е Хром Магний		Злоупотребление алкоголем