Схема 9.3. Алгоритм обследования больных с подозрением на сепсис

В плазме практически здоровых людей фибриноген В не выявляется (проба с бета-нафтолом отрицательна).

Положительный тест на фибриноген В свидетельствует о внутрисосудистой активации свертывающей системы крови, наблюдаемой у больных в послеоперационном периоде, при травматическом повреждении тканей, гемолизе эритроцитов, злокачественных опухолях, хронической ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.

При различных воспалительных процессах (перитоните, сепсисе, гепатите, нефрите, пневмонии, ревмокардите и др.) уровень фибриногена А быстро увеличивается вследствие ускоренного биосинтеза белка. Гиперфибриногенемия наблюдается также при злокачественных опухолях, лейкозах и ишемической болезни сердца.

Одним из грозных осложнений тяжелых заболеваний является острая почечная и печеночная недотаточность. Различают преренальную, ренальную и постренальную острую почечную недостаточность (таблица 9.4).

Таблица 9.4.

Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется олиго-анурией, азотемией, изменениями водно-электролитного обмена и нарушением экскреторной функции почек.

В результате острого тяжелого поражения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальциевой реорсорбции. Логическая схема оценки ОПН синдрома представлена в схеме №9.5.