Заболевания с отёчным синдромом на фоне гипоальбуминемии

Нефротический синдром (НС)

НС - клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся периферическими или генерализованными отеками вплоть до асцита и анасарки, протеинурией более 3,5 г/сут., гипоальбуминемией (ниже 20 г/л), гиперлипидемией и липидурией.

Первичный НС является следствием первичных заболеваний почек: гломерулонефрит; амилоидоз (первичный); хронический пиелонефрит; опухоли почек; нефропатия беременных.

Вторичный нефротический синдром является следствием многих заболеваний, при которых почки вовлекаются в патологический процесс вторично.

Характеристика отёков - отёкирыхлые, кожа над ними бледная. Локализуются на лице, туловище, конечностях, легко перемещаются в нижележащие отделы туловища при изменении положения тела, могут быть массивными, достигать степени анасарки. Массивные отёки вызывают растяжение кожи с образованием бледных атрофических участков – стрий, особенно на животе, бёдрах, реже на грудной клетке, верхних конечностях.

Характерно нефритическое лицо – бледное, одутловатое, с припухшими, отёчными веками, суженными глазными щелями (рис 1). Явления полисерозита: перикардит, плеврит, дисковидные ателектазы лёгких.

Лабораторная диагностика: гипопротеинемия (менее 50 г/л), при этом особое значение имеет дефицит альбуминов (менее 25 г/л), гиперхолестеринемия – до 20-30 ммоль/л и более, высокая протеинурия (>3.5 г/сутки).