Патогенез. Внеклеточная жидкость организма распределена между двумя пространствами: внутрисосудистым и интерстициальным

Внеклеточная жидкость организма распределена между двумя пространствами: внутрисосудистым и интерстициальным.

Равновесие между ними обеспечивается гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлением сосудистой системы и интерстициальной жидкости.

Изменение хотя бы одной из сил нарушает динамическое равновесие, в результате чего происходит перемещение жидкости из одного бассейна в другой.

Повышение гидростатического давления в сосудистом русле может наступить: при повышении венозного давления вследствие локального нарушения венозного оттока, при застойной сердечной недостаточности, увеличении сосудистого объёма жидкости.

Уменьшение коллоидно-осмотического давления плазмы наступает при наличии любого фактора, вызывающего развитие гипоальбуминемии: недостаточное питание, заболевания печени, увеличение потерь белка с мочой, тяжёлое катаболическое состояние;

Повреждение эндотелия капилляров повышает проницаемость капиллярной стенки для жидкости и белка. Это способствует увеличению коллоидно-осмотического давления интерстициальной жидкости и может быть вызвано следующими факторами: химическими, бактериальными, термическими, механическими, реакцией гиперчувствительности при иммунном повреждении;

В патогенезе отёчного синдрома значимое место занимает концентрация электролитов и прежде всего натрия. Повышение концентрации натрия ведет к увеличению общего количества жидкости в организме, как объема циркулирующей крови, так и объема интерстициальной жидкости.

Нарушение функционального состояния лимфатической системы, обеспечивающей возврат жидкости из интерстиция с сосудистое русло, имеет патогенетическое значение, как при развитии локальных, так и в формировании генерализованных отеков.

Помимо перечисленных первичных механизмов формирования отеков, выделяют вторичные гуморальные механизмы. К ним относятся: активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышение секреции АДГ, стимуляция симпатической нервной системы, снижение секреции предсердного натрийуретического фактора.

Эти факторы вызывают задержку в организме солей и жидкости почками и замыкают порочные круги патогенеза отечного синдрома при той или иной патологии.