Нозологическая структура отёчного синдрома без гипоальбуминемии

Лидирующее место среди причин отёков без нарушения белкового обмена занимает хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Отеки при заболеваниях сердца связаны с декомпенсацией сердечной деятельности и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. Отечный синдром “сердечного” происхождения характеризуется симметричным поражением обеих нижних конечностей. Отек появляется уже при недостаточности кровообращения I стадии. В этих случаях объем конечностей может уменьшаться после отдыха пациента в горизонтальном положении. При тяжелых нарушениях гемодинамики (НК II–III) отек стабилен, не изменяется в течение суток и зависит исключительно от успешности терапии, направленной на ликвидацию сердечной недостаточности.

Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Сердечные отёки локализуются преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей - у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Кожные покровы в отечной зоне розоватого оттенка. Вначале отек мягкий, при надавливании пальцем на ткани легко образуется глубокая ямка (рис 3). В запущенных случаях отек приобретает плотный характер, появляется впечатление “налитости” конечностей, кожные покровы становятся блестящими.