Лабораторные исследования. Исследование крови: общий анализ крови; биохимический анализ крови (уровень сахара, креатинина и мочевины в крови); определение уровня простатспецифического

Исследование крови: общий анализ крови; биохимический анализ крови (уровень сахара, креатинина и мочевины в крови); определение уровня простатспецифического антигена в крови (повышен при раке простаты); по показаниям - исследование гемостаза.

Исследование мочи: общий анализ мочи; подсчёт эритроцитов по Нечипоренко - более 1000 в 1 мл средней порции мочи; подсчёт эритроцитов по Каковскому-Аддису - более 1 млн. в суточной моче; уточнение источника гематурии - трёхстаканная проба; уточнение характера эритроцитов (неизменённые, изменённые, акантоциты) - световая, фазовоконтрастная микроскопия; микроскопическое исследование осадка мочи; посев мочи на стерильность.

Инструментальные исследования проводятдля определения характера и источника кровотечения:

-цистоскопию во всех случаях макрогематурии, за исключением воспалительных заболеваний (острый уретрит, цистит, простатит);

-УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, трансректальное УЗИ;

-обзорную и экскреторную урографию;

-радиоизотопную ренографию;

-ретроградную рено- и уретроцистографию;

-компьютерную томографию;

-остеосцинтиграфию (по показаниям);

-нефробиопсию с гистоморфологическим исследованием нефробиоптата при гломерулонефритах (иммунное воспаление), амилоидозе почек (отложение амилоида), диабетическом гломерулосклерозе (утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангиума), наследственных поражениях, тубулярном некрозе (изменения базальной мембраны канальцев). Изменения могут отсутствовать (внепочечная гематурия).

В заключение нужно сказать, что комплексное применение методов исследования с учётом клинических данных позволяет в подавляющем большинстве случаев своевременно и достаточно точно установить истинную причину патологических изменений в моче и своевременно назначить рациональную терапию.