Опух.; цели - снизить вероятность диссеминации опухоли во время операции

Крупнофракционированное концентрированное облуч-е в короткие сроки – очаговая доза по 4Гр в теч.5 дней, сумм.доза 20Гр. Послеоп.- воздействие на ложе опух. и зоны л/у, провод-ся ч/з 20-30 дней после опер. Больным, у кот.

морфологич.было подтверждено метаст.поражение регион.л/у. Исп. традиционное фракционирование дозы: по 2Гр кажд.день 5 раз в нед, сумм.доза 35-40Гр.

Полихимиотерапия (адъювантная) – в послеоперац.периоде: 5-фторурацил 27.Больная 48 лет жалуется на наличие смещаемого при глотании узла в левой половине 1- д 2- в,г,д 3-д 4-г Д иагноз: Узловое образование щитовидной железы неясного генеза.

Симптомокомплекс, выявленный у пациентки, относится к синдрому узлового зоба (узловой эутиреоидный зоб в данном случае, эутиреоидный, т.к. отсутствуют данные об изменениях, присущих гипо- и гипертиреоидным состояниям). Узловой зоб – понятие, включающее все очаговые образования щитовидной железы, имеющие капсулу, определяемые при пальпации и при помощи любого метода визуализации, характеризующиеся различными морфологическими признаками.

Объединяет следующие нозологические формы: узловой коллоидный зоб, фолликулярная аденома, солитарная киста щитовидной железы, рак щитовидной железы, гипертрофическая форма АИТ с формированием ложных узлов. На основании пальпаторных данных по ВОЗ (2001г.): степень 0 – зоба нет (V каждой доли железы не превышает размеров дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого); степень 1 – зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы; степень 2 – зоб четко виден при нормальном положении шеи.Киста щитовидной железы – плотное образование в ткани щитовидной железы, заполненное кистозной жидкостью. Выделяют: ложные и истинные кисты. Истинная отличается от ложной наличием выстилки из фолликулярного эпителия. Образуются в результате мелких кровоизлияний, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов.При пальпации может проседать. Фолликулярная аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы из фолликулярного эпителия (преимущественно из А-клеток щит.железы). Выделяют: трабекулярную (эмбриональную), микрофолликулярную (фетальную), макрофолликулярную (простую), а также фоллик.аденома, развивающаяся из клеток Ашкинази (В- клеток).

Узловой коллоидный (пролиферирующий) зоб – неопухолевое образование щитовидной железы, патогенетически связанное с хр. дефицитом йода в организмеЛечение: динамическое наблюдение (УЗИ, ТТГ 1 т/6 мес), супрессивное лечение левотироксином (при солитарном узловом зобе, 100-150мг не более 12 мес.), оперативное лечение (показания: узлы >3 см в диаметре, загрудинный зоб, быстрый рост узла (> 5 мм за 6 мес), тиреотоксикоз на фоне узлового зоба, наличие признаков сдавления органов средостения; объем – тиреоидэктомия либо субтотальная резекция, т.к. высок риск рецидивов), терапия радиоактивным йодом.