Геморроидэктомия в отсроченном порядке

Г. Рак прямой кишки. Развивается постепенно, выраженность Sm-ов зависит от стадии заб-я, типа роста опух., ее лок-ции. Sm-ы: рак анального отд.-тупая пост.

боль,патол.примеси - кровь темного цвета, измененная, иногда со сгустками, появляется перед выделением кала или смешивается с ним; слизь в начале дефек., зловонный гной, м.б.недерж-е кала и газов при прораст.либо киш.непроход. Рак ампул отд.(верх.,сред.,нижн.)- Sm-ка более скудная,перв. с-м: патол. примеси к калу; позже-Sm-ы наруш-я f-ии киш-ка (смена поносов и запоров, тенезмы), киш.непр-ти почти нет; боль только при прорастании ч/з все слои стенки. Рак ректосигмоидного отдела (надампул.)-прогрессирующ. запоры с послед. полной киш.непроход.+патологич. примеси к калу, боль поздно.Общ. Sm-ы: слабость, похудание, гипертермия, анемия (в поздние сроки). Лечение: хир.,химиотер., лучевая терапия.

2. Морфологическим субстратом Г: А. Кавернозные тела подслизи c той оболочки терминального отдела прямой кишки, кот. подвергаются гиперплазии и расширяются при наруш.оттока крови по венулам, образуя геморр. узлы. Различ.

3 прямокишечных сплетения: подслизист. (внутр), подфасц.(наружн. - из кот.вых.vv.rectalis super.et mediae), подкожн. (в обл.нар сфинктера,из него вых.

vv.rectalis inferiores).Б. Варикозное расширение вен геморроидальных сплетений – геморр.сплетения образованы геморроидальными венами с наличием в них кавернозной ткани с артериовенозными анастомозами, увеличение длины и образование змеевидной извитости вен, мешковидное расширение их просвета - узлов не образует, узлы образуются за счет расширения кавернозных тел.Методы исследования:Пальцевое исследование прямой кишки– проводят в положении на спине либо лежа на правом и левом боку, в колено-локтевом положении, в полож.

"сидя на корточках» при натуживании. Ректоскопия, аноскопия (ректороманоскопия) - осмотр около 30—50 см кишки (прямая кишка и часть сигмы). Бугристая, плотная, легко кровоточащая при дотрагивании тубусом ректороманоскопа опухоль при раке, геморроид. узлы с эрозией, воспалительной инфильтрацей, при НЯК-см.выше. Колоноскопия - эндоскопическое исследование завершают взятием кусочка опухоли для гистол. ис-ия при подозрении на рак.

Ирригоскопия - позволяет уточнить лок-ию, протяж-ть поражения, наличие или отс-е сопутств. поражений толстой кишки, состояние проход-ти киш-ка. Rh-призн- ми рака прямой кишки являются: обрыв складок с/о, пристеночный деф.наполн- ия, иногда с нишей, неровность и ригидность стенок, сужение просвета кишки с супрастенотическим расширением. вариант лечения: Б. Лигатурный метод геморроидэктомии (операции типа Салмона) -с рассечением кожного края и круговым надсечением с/о у основания узлов с последующей их перевязкой.