Химиотерапия. схема ФАМ (5-фторурацил, адриамицин, митомицин) достигнут определенный положительный эффект

Лучевая терапия.Используется только интраоперационная/ 1.П/показ я к хир лечению рака служит генерализация опухолевого процесса - развитие диссеминации и появление отдаленных метастазов, неудалимых при оперативном вмешательстве. Общее тяжелое состояние больного, обусловленное старческим возрастом и наличием некомпенсированных сопутствующих хронических заболеваний сердца, легких, печени, почек. Показ к хир лечению 1.Локализация злокачественной опухоли в пределах части пораженного органа (доли, сегмента, сектора), когда опухоль не распространяется за покрывающую орган серозную оболочку или капсулу.2. Экзофитный характер опухоли, когда хорошо выражены ее границы и опухолевый узел четко ограничен от окружающей ткани. 3. Сохранение высокой степени клеточной дифференцировки опухоли, т. е.

наличие картины структурной зрелости, 4. Медленные темпы прогрессирования опухоли, Паллиативные операции можно условно разделить на две категории. В ряде случаев их выполняют по неотложным показаниям при непосредственной угрозе жизни больного в связи с осложненным течением заболевания.Другого типа паллиативные операции выполняют в плановом порядке с целью удаления основного массива опухоли, чтобы впоследствии воздействовать на остаток опухоли или ее метастазы с помощью лучистой энергии или противоопухолевых препаратов. 3.При раке желудка выполняют два типа паллиативных операций.

При первом типе вмешательств операция, не устраняя очага поражения, направлена на улучшение питания и общего состояния больного. Такими операциями являются обходной анастомоз между желудком и тонкой кишкой - гастроэнтероанастомоз, гастро- и еюностомии. При втором типе операций удаляется первичный очаг опухоли или метастазы. К таким операциям относятся паллиативные резекции, паллиативные гастрэктомии и удаление метастазов.

22.Больной 53 лет, в анамнезе 10 лет назад резекция желудка 1.Б. Рак п/в. Этиол. Ф-ры риска: курен.;злоупот. алк.; ахалаз. и дивертик. п/в; агрес.

жид-ти (щелочь, кис-та), жел-п/в рефлюкса, п/в Баррета. Кла с. Т1–инф. слиз. и п/дслиз. Т2–мыш.слой. Т3–адвентицию Т4–сосед. орг. N0–нет met-ов в РЛУ. N1-есть met-зы в РЛУ. М0–нет отдал. met-ов. М1–есть отдал. met-зы. В задаче опух. прораст.

n. laryng. (адвентицию п/в–стад. III (т.к. Т3). Клин. Общ. SM: слаб., утомляем., ↓раб/спос., ↓и потеря аппет., похуд., анемия. Спец. SM: Дисфагия. Степ.: 1–затруд.

прохож. твер. пищи. 2–затруд. прох. полужид. пищи. 3–затруд. глот. жид-ти. 4– полн. непроход. п/в. Боли за груд., в межлопат. обл. или в эпигастрии, самост./связ.

с прием. пищи, пост./периодич. Гиперсаливац – 2 мех-ма обр.: рефлект. и механич., обр. супрастенотич. расшир-я в п/в- «депо» для изб. отд. слюны. Осипл. голоса – пораж. опух. n. laryng. Кашель – прораст. опух. в трахею или бронхи. Обр. п/в- медиаст. или п/в-трах. свища с разв. гнойн. медиастенита, аспир. пневмонии.

А. Пепт. стрик. п/в Этиол. ГЭРБ, п/в Баррета. Клин. Прогрес. дисфагия без болев.

ощущ. Не хар-ны-потеря m тела, анемия. Cохр-ся SM рефлюкс-эзофагита (изжога, отрыж., боли за груд.). Локал. – чаще ниж. отд. п/в. DS-ка.

Клин.-анат. данных, Rg с BaSO4 (налич. стриктуры, ее локал., диаметр, протяжен., форму) и эндоскоп. исслед. с биопсией. Леч. 1. Консер.: а) дилатац.; б) дилатац. и антирефлюксн. терап. (антациды. блок. Н2-гист. рец., блок. протон. помпы) 2.

Опер.: а) доопер. и интраопер. дилатац. в сочет. с антирефлюксн. опер.; б) гастропластика и фундопликация при корот. п/в; в) резекц. п/в с замещ.

трансплантатом из жел-ка, тонк. или толс. кишки. В. Лейомиома п/в — доброкач.

оп. из глад. мышц п/в, распростр. в толще п/в стенки, опух. одиночна (узел) и растет оч. медл. Клин. Длительно бесSM. При больш. размерах или при циркуляр. росте - дисфагия. Реже компрессион. с/др -сдавление орг. средостен. При распаде опух. и изъязвл. – кр/теч. (не профуз.) DS-ка. Эзофагоскопия - складки слизис. сохр.ы, м. огибать опух. и обычно сужен. или уплощ. Rg с ВаSO4 – краев.

дефект наполн. с ровн. контурами. Леч. опер. Г. Э/спазм - заб. п/в, сопр. его дисфун.: наруш. перистальтики, спастич. сокращ. стенки. Этиол. Различ. первичн.

э/спазм - на фоне психоэмоц. стрессов, пережив. и вторичн. – рефлекторн. спастич.

сокращ. стенки п/в из-за рефлексов со слиз.обол. пищевода при ее ↑чувствит.