Постовуляторная дистоция

Данная форма дистоции – общая проблема всех ящериц в неволе. По данным ветеринарной клиники при университете штата Колорадо (Campbell, 1999) дистоцию отмечали у 20% беременных самок игуан. В США это по срокам почти совпадает с репродуктивной активностью в естественных местообитаниях этого вида и регистрируется, в основном, в декабре-феврале (Raiti, 1999). В нашей стране это происходит скорее ациклично, с некоторым подъемом в мае-июне и августе-октябре. Кроме игуан, дистоция особенно часто встречается у пантеровых и йеменских хамелеонов, а также у сухопутных черепах. Дистоция, в принципе, является одним из вариантов непроходимости, поэтому ее также можно разделить на спастическую и механическую. Чаще всего ее вызывают следующие причины:

· Отсутствие гнездовой камеры или другого места для откладки яиц с подходящим грунтом.

· Нарушение температурного режима.

· Постоянный стресс (например, если репродуктивно активный самец не отсажен в период беременности).

· Обструкция яйцевода вследствие прохождения деформированных, плохо сформированных, «спаянных» яиц, яиц атипичной формы или вхождения нескольких яиц в тазовый канал одновременно.

· Спастическая непроходимость в яйцеводах из-за метаболических нарушений, при гиповитаминозах, кальциевых дефицитах, при истощении и обезвоживании.

· Механическая непроходимость в яйцеводах вследствие скручивания, стеноза, инвагинации, руптуры, адгезии яйца на фибринозном выпоте, ретроградных инфекций из клоаки.

· Механическая непроходимость в тазовом канале вследствие стеноза из-за травмы, врожденной деформации или фиброзной остеодистрофии, реномегалии, копростаза или уролитов в кишечнике и мочевом пузыре.

Диагностика

· Анорексия. Нормальная беременность у игуан составляет 5-6 недель после овуляции. Поэтому, если анорексия продолжается более 2-3 месяцев (анорексия может включать не только период беременности, но и поздний вителлогенез), следует предположить дистоцию. В норме отказывающаяся от корма самка не должна быть истощена, а главное – обезвожена. Спадение кожи на бедрах и контурирование седалищных бугров еще можно считать нормой, но похудание основания хвоста, западение глаз и слипание век, липкая слюна – все это симптомы дегидратации и гиповолемии. В таком состоянии нормальная родовая деятельность маловероятна, даже если нет дополнительных препятствий в родовых путях, и яйца нормально сформированы.

· Диагностическая визуализация. Дистоция по определению развивается на самых поздних сроках беременности, когда яйца полностью сформированы. Поэтому состояние яиц легко определить и на рентгенограмме и на ультрасонограмме. На рентгеновском снимке можно выяснить, вошло ли первое яйцо в таз, нет ли руптуры яйцевых оболочек и соотнести размеры яйца с диаметром тазового канала. УЗИ более информативно, так как позволяет обнаружить свободный желток и фибринозный экссудат в случае перитонита (особенно, в подпеченочном пространстве). Кроме того, в некоторых позициях иногда удается дифференцировать стенку яйцевода, особенно при ее гипертрофии. Лучше использовать оба метода.

· Биохимический профиль может изменяться в связи с воспалением, обезвоживанием и гипокальциемией. Ненормальным можно считать понижение кальция ниже нормы или инверсию соотношения Са/Р, повышение уровней мочевой кислоты, КФК, гематокрита, понижение А/Г индекса, лейкоцитоз с абсолютной гетеро- и азурофилией. Все эти изменения резко проявляются при перитоните (см. ниже).

Лечение

В некоторых случаях добиться нормальной кладки можно, изменив в лучшую сторону условия содержания (повысив температуру и влажность) и создав нормальную гнездовую камеру с подходящим грунтом. Если контейнер для откладки яиц уже стоял в террариуме, но самка после активного копания грунта стала его игнорировать, нужно изменить дизайн камеры: сменить грунт, повысить влажность, сделать боковой вход или часть контейнера закрыть крышкой. Если самка начинает слабеть, необходима консервативная терапия.

Консервативно дистоцию иногда удается разрешить с помощью гормональной, кальций-заместительной и поддерживающей терапии. Окситоцин и вазотоцин остаются наиболее обычными гормонами, с помощью которых стимулируют откладку яиц у рептилий с нарушенной родовой деятельностью. В последнее время возник интерес к использованию простагландина F₂ α для облегчения откладки яиц у змей (De Nardo, et al, 2000) и ящериц (Gross, 1992). Аргинин-вазотоцин более эффективен, чем окситоцин. Эффект вазотоцина и простагландинов может усилить превентивная доза бета-адреноблокатора, например, пропанолола. К сожалению, ни препараты аргинина, ни простагландины пока не выпускаются на коммерческой основе.

При применении окситоцина важно, чтобы у самки уже началась родовая деятельность. «Идеальный» вариант – когда снесена часть кладки, а затем последовала пауза. Окситоцин в этот период особенно эффективен, но не более 2 суток, так как в течение этого срока, как правило, происходит адгезия яиц к стенке яйцевода. Окситоцин назначают в дозе 0,5-2 МЕ/100 г массы тела. Если первые 1-2 дозы не оказывают эффекта, рекомендуется за 1 час до следующей дозы ввести парентерально соль кальция (200 мг/кг по кальцию) и очень маленькую дозу эстрадиола (Frye, 1991). Обычно кальцитонин вызывает сокращения яйцеводов в течение 30-60 минут. При обструктивной непроходимости яйцеводов или тазового канала окситоцин категорически противопоказан.

Если дистоция связана с непроходимостью в тазовом канале, можно прибегнуть к овоцентезу наиболее каудального яйца, аспирировать его содержимое через стенку яйцевода и затем стимулировать родовую деятельность с помощью гормонов. У крупных ящериц можно пальпировать генитальный сосочек в клоаке и затем ввести в нужный яйцевод тупоконечный катетер. Через него в полость яйцевода вводят любрикант, яйца отодвигают в брюшную полость методом бимануального массажа паховых ямок, и затем пытаются стимулировать откладку яиц. Желательно помимо этого опорожнить мочевой пузырь и ампулу прямой кишки, также с помощью катетера или введя палец через клоаку. Если при выраженных потугах откладки не происходит в течение 2 суток, требуется оперативное родовспоможение путем овариосальпингэктомии или только сальпинготомии. В последнем случае можно сохранить способность самки к дальнейшему размножению. Технику этой операции см. в разделе «Хирургия». После хирургического лечения рекомендуется ингибировать последующую овуляцию с помощью метоксипрогестерон-ацетата (Frye, 1991). Дозы препарата можно назначать такие же, как и для мелких млекопитающих, однако интервалы между дозами должны быть значительно больше. В общем случае инъекции назначают дважды в год.

В некоторых случаях оставшиеся в небольшом количестве яйца, также как и мертвые эмбрионы, подвергаются мумификации (если сохраняется целостность оболочек) и могут самостоятельно покинуть яйцевод, иногда через длительный промежуток времени.