Вирусные пневмонии

Вирусные пневмонии могут вызываться вирусами гриппа, пара­гриппа, аденовирусами, риновирусами и др. Заболеваемость увеличи­вается в период эпидемий гриппа.

В начале заболевания нередко ведущими являются признаки ин­токсикации: головная боль, боль при движении глазных яблок, ломота во всем теле, слабость, адинамия, тошнота, рвота, нарушение созна­ния, бред. Часто наблюдаются воспалительные явления верхних дыха­тельных путей, насморк, гиперемия зева, появляется кашель, вначале сухой, затем скудной слизисто-гнойной и слизисто-кровянистой мок­ротой, нередко кровохарканье, бывают носовые кровотечения.

В зависимости от тяжести течения температура поднимается от 38 до 40°С, которая держится от 3 до 10 дней. Характерна выраженная одышка. При объективном исследовании наблюдается цианоз. Над пораженным участком легких определяется притупление. Аускульта­тивная симптоматика непостоянна и изменчива: чередуются ослаб­ленное, жесткое и бронхиальное дыхание. Выслушиваются крепитация, сухие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Co стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются рас­ширение сердца, приглушение тонов, тахикардия, снижение арте­риального давления.

При рентгенологическом исследовании определяются расширение рисунка корня легкого, усиление, деформация и сетчатость легочного рисунка. Легочная инфильтрация определяется примерно у 50% боль­ных.

Содержание лейкоцитов в крови повышено, снижено или в пре­делах нормы. У большинства больных наблюдается сдвиг лейко­цитарной формулы влево. СОЭ, как правило, увеличена.

Течение, осложнения. Вирусные пневмонии протекают разно­образно – от относительно легких форм с маловыраженной симптома­тикой до тяжелого заболевания с летальным исходом. Наиболее тяже­лое течение приобретает гипертоксическая форма гриппа, осложнив­шийся ранней пневмонией. При этом часто наблюдаются те или иные проявления геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кро­вотечения, микрогематурия; легочные и желудочные кровотечения), приводящие на 2-3-й день к смерти больного.

Значительно ухудшается течение вирусной пневмонии при присое­динении стафилококковой инфекции: усиливается токсикоз и гемор­рагический синдром, быстро развиваются деструктивные процессы в легких. Летальность при этом достигает 20-30%. Вирусная пневмония обычно тяжелее и длительнее протекает у лиц пожилого возраста.