Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония (pneumonia staphylococcica) – очаго­вая, иногда сливная, характеризуется некрозом и гнойным расплавле­нием ткани легких.

Стафилококковая пневмония составляет 10-15% всех случаев ост­рых пневмоний. Они встречаются у истощенных людей, у лиц пожи­лого и старческого возраста, больных хроническими заболеваниями легких и на фоне интоксикаций (алкоголизм, иммунодефицитные со­стояния, гриппозная инфекция, сахарный диабет).

Заболевание наиболее часто возникает остро, как бы среди полного здоровья, с высокой температуры, озноба. Иногда заболевание приоб­ретает молниеносное течение, приводящее к смерти в течение не­скольких дней или даже часов при явлениях инфекционно-токсического шока. С первых дней появляется одышка, кашель с гнойной или кровянистой мокротой, больных беспокоят сильная го­ловная боль, сердцебиение, общая слабость, высокая лихорадка не­правильного типа. Сознание спутано.

При объективном исследовании можно отметить акроцианоз, не­редко бледность кожных покровов. Над пораженным участком отме­чаются усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, при образовании полости – амфорическое дыхание и звучные разнокалиберные влажные хрипы. Co стороны сердечно-сосудистой системы характерны тахикардия и приглушение тонов сердца.

При рентгенологическом исследовании в половине случаев вы­являют абсцессы, иногда множественные. Нередко встречаются раз­бросанные округлые или разлитые тени инфильтративных изменений, занимающих целый сегмент или даже почти целую долю. Иногда об­наруживаются просветления с тонкими контурами. Нередко определя­ется гнойный экссудат в плевральной полости.

В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом до метамиело­цитов и миелоцитов, токсической зернистостью лейкоцитов. Значи­тельно увеличивается СОЭ, быстро развивается анемия. При бакте­риологическом исследовании крови часто выявляется золотистый стафилококк.

Мокрота гнойная, сливообразная (150-200 мл в сутки и более), не­редко с примесью крови. При микроскопии находят эластичные во­локна, много лейкоцитов, эритроцитов, стафилококков.

Течение и осложнения. Обратное развитие стафилококковых ин­фильтратов происходит очень медленно. Нередко на месте воспаления формируются очаги фиброза. Иногда образуется хронический абсцесс легкого с длительным выделением гнойной мокроты, интоксикацией, развитием анемии, истощением. Осложнения: пиоторакс или пневмо­торакс, гнойный перикардит, сепсис, легочные кровотечения, являю­щиеся основными причинами летальных исходов.