Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Задача №1
У больного, имеющего длительный "язвенный" анамнез, внезапно возникли сильнейшие боли в животе. При малейшем движении интенсивность болевого синдрома возрастает. Однократно была рвота. Через полчаса болевой синдром практически купировался. На следующий день пациент обратился к врачу, так как у него сохранялись умеренные боли в правом подреберье и температура тела повысилась до 37,5°С. При осмотре: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, здесь же локально определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и слабо выраженный симптом Щеткина—Блюмберга. Френикус-симптом - отрицательный, симптом Ортнера -положительный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 80уд./мин. Язык влажный. При рентгеноскопии органов брюшной и грудной полости патологии не обнаружено. В клиническом анализе крови количество лейкоцитов 8,6x109/л.
-Каковы Ваш диагноз и действия?
Прикрытая перфорация язвы желудка.ФГДС, рентген, УЗИ. Операция: ушивание язвы (так как прошло время).Консервативное лечение.
Задача №2
Больной Н., 60 лет, оперирован по поводу заворота тонкой кишки. Послеоперационный период дважды осложнялся эвентрацией кишечника. На 20-й день после операции в рану стало отделяться кишечное содержимое с примесью гноя. Объективно: состояние тяжелое, истощен (дефицит массы тела - 37%). Локально: кожа передней брюшной стенки мацерирована, по средней линии определяется гнойная рана размером 10х16см, дном которой являются петли кишечника, имеющие 4 отверстия диаметром от 1 до 3см. Из раны — обильное гнойно-кишечное отделяемое с примесью желчи. Температура тела 37,9°С. В анализах крови отмечается умеренная анемия, гипопротеинемия.
-Ваш диагноз?
-Какие лечебные мероприятия необходимо провести?
Кишечные свищи. Несостоятельность швов
Срединная лапаротомия с ревизией брюшной полости. Ушивание свищей.
Задача №3
Больной, 34 лет, доставлен в клинику по поводу болей в левой поясничной области. Дважды была макрогематурия. Состояние пациента удовлетворительное. Пульс и АД нормальные. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости изменений не найдено. Имеется небольшая припухлость в левой поясничной области.
-Ваш предварительный диагноз?
-Методы обследования?
Ушиб левой поясничной области, неоднократная макрогематурия, припухлость левой поясничной области свидетельствуют о повреждении почки. Для решения вопроса о характере изменения почки необходимо произвести экскреторную урографию, которая позволит установить состояние контрлатеральной почки и, возможно, выявить затекание контрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы.
Дата публикования: 2015-01-26; Прочитано: 1538 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!