Оперативное лечение фимоза

Фимоз — сужение отверстия крайней пло-
ти, приводящее к невозможности полного об-
нажения головки полового члена. Для лечения
фимоза предложено большое количество опе-
ративных вмешательств. Существуют как кон-
сервативные, так и оперативные методы уст-
ранения фимоза.

ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ
ФИМОЗА

Существует два основных вида хирургичес-
кого лечения фимоза: круговое иссечение край-
ней плоти (circumcisio) и пластические опера-
ции, направленные на расширение крайней
плоти путём её укорочения (спиральная плас-
тика по Госсе. операция Розера, Шлоффера,
Велъша и др.). Из оперативных методов лече-

КОНСЕРВАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ
ФИМОЗА

При бескровном методе пытаются расши-
рить крайнюю плоть. С этой целью наруж-
ный листок крайней плоти оттягивают кзади,
в препуциальное отверстие вводят зонд и ос-
торожно продвигают его до венечной борозд-
ки, а затем медленными движениями по ча-
совой стрелке разделяют сращения между
головкой и внутренним листком крайней пло-
ти (рис. 14-48, а). Затем в отверстие препу-
циального мешка вводят концы зажима и раз-
водят бранши (рис. 14-48, б).

Нередко после двух таких сеансов отверстие
препуциального мешка расширяют настолько,
что отпадает необходимость в оперативном
лечении.

Рис. 14-48. Расширение отверстия препуциального меш-
ка. (Из: Чухриенко Д.П... Люлько А.В. Атлас операций на орга-
нах мочеполовой системы. — М., 1972.)

ния фимоза наиболее часто применяют круго-
вое иссечение крайней плоти.

Показание. Сужение отверстия крайней пло-
ти врождённого характера или в результате
повторных воспалительных процессов, а так-
же в ритуальных целях.

Техника. В полость препуциального мешка
между головкой полового члена и крайней пло-
тью до его дна с тыльной стороны вводят же-
лобоватый зонд. Крайнюю плоть зажимами
Пеана сильно оттягивают вперед и оба её лис-
тка по дорсальной поверхности продольно рас-
секают по зонду прямыми ножницами от на-
ружного отверстия до венечной борозды. Два
других разреза проводят снизу по бокам от
уздечки, сохраняя в целостности уздечку.
В результате получается два боковых лоскута.
Приступают к соединению обоих листков
крайней плоти узловыми кетгутовыми шва-
ми, накладывая их на всем протяжении разре-
зов (рис. 14-49).

После наложения швов, не отрезая нитей,
разводят концы каждого шва в разные сторо-
ны, прокладывают между ними по всей линии
шва сложенную в несколько слоев узкую мар-
левую полоску. Марлевая полоска закрывает

таким образом всю линию шва. Сшивают уз-
ловыми швами. Концы нитей завязывают над
марлевым валиком.