Оперативное лечение женского бесплодия

Операцию с целью лечения бесплодия
предпринимают только после безуспешной и
длительной консервативной терапии с целью
восстановления детородной функции при от-
сутствии нарушений менструального цикла,
противопоказаний к вынашиванию беремен-
ности и при настойчивом желании женщи-
ны иметь ребёнка. Наиболее целесообразно
производить оперативное вмешательство в се-
редине менструального цикла.

САЛЬПИНГОЛИЗИС

Суть операции заключается в освобожде-
нии маточной трубы из спаек, метод чаше при-
меняют как дополнительное вмешательство
при ретрофлексии матки и др. В последние
годы сальпинголизис стали применять чаще,
так как в настоящее время женское беспло-
дие нередко бывает связано лишь с наличием

спаек, окутывающих проходимую маточную
трубу.

Техника. Брюшную полость вскрывают не-
большим поперечным надлобковым разрезом.
Раздвигают края брюшной раны зеркалом и
производят тщательный осмотр внутренних
половых органов и окружающей их брюши-
ны. Спайки осторожно рассекают кончика-
ми ножниц, используя гидравлическую пре-
паровку. Грубые и поспешные манипуляции
приводят к восстановлению спаечного про-
цесса и повторной непроходимости труб.
После освобождения маточной трубы из спа-
ек тщательно осматривают отверстие в ам-
пулярной её части. Если имеется частичное
слипание краев отверстия, их осторожно раз-
водят анатомическими пинцетами или ма-
леньким тупфером, взятым в зажим. После
освобождения придатков матки из спаек про-
веряют проходимость маточной трубы путём
её продувания. Ретроградную пертубацию
производят со стороны влагалища, вводя в
шейку матки наконечник шприца и вдувая
воздух шприцем через брюшной конец ма-
точной трубы (рис. 14-34).

Рис. 14-34. Проверка проходимости маточной трубы.

Вдувание воздуха шприцем через брюшной конец маточной
трубы. (Из: Давыдов СИ., Ромов В.М., Шейко В.З. Атлас ги-
некологических операций. —Л., 1973.)

При ретроградной пертубации в трубу мож-
но вводить тонкую полиэтиленовую трубку,
подсоединяя её к канюле шприца. Вместо пер-
тубации может быть использована и гидротур-
бация с введением подкрашенного раствора.
Убедившись в проходимости труб, брюшную
стенку зашивают послойно наглухо.

13-2052