Оперативное лечение парафимоза

Парафимоз возникает после заведения узкой
крайней плоти за головку полового члена.
В таких случаях узкое отверстие крайней плоти
сильно сдавливает шейку полового члена и при-
водит к венозному отеку и затруднению моче-
испускания. Лечение парафимоза, как и фимо-
за, может быть консервативным и оперативным.

КОНСЕРВАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ
ПАРАФИМОЗА

Техника. Смазав головку полового члена
вазелином, средним и указательным пальцами
обеих кистей плотно охватывают половой член
ниже ущемляющего кольца. В то же время
большими пальцами стараются продвинуть го-
ловку члена в ущемляющее кольцо, одновре-

Рис. 14-49. Операция кругового иссечения
крайней плоти, а — крайняя плоть оттянута, б —
рассечение крайней плоти дорсальной поверх-
ности, в — круговое отсечение крайней плоти, г —
наложение узловых швов на препуциальные ли-
стки, д — между концами нитей прокладывают
узкую марлевую полоску. (Из: Чухриенко Д.П.,
Люлько А.В. Атлас операций на органах мочепо-
ловой системы. — М., 1972.)

менно натягивая на нее крайнюю плоть (рис.
14-50, а). Для той же цели можно использо-
вать другую методику. Половой член охваты-
вают ниже ущемляющего кольца одной рукой
и натягивают на головку крайнюю плоть, а
указательным и большим пальцами другой руки
в это время продвигают головку за ущемляю-
щее кольцо (рис. 14-50, б).

Если таким способом вправить головку не
удалось, оперативным путём устраняют пара-
фимоз, после его ликвидации осуществляют
оперативное лечение фимоза, которое прово-
дят после исчезновения отёка, воспаления го-
ловки полового члена и крайней плоти.

ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ
ПАРАФИМОЗА

Суть операции состоит в продольном рассе-
чении всех слоев ущемляющего кольца по же-
лобоватому зонду, предварительно введённо-
му под кольцо по дорсальной поверхности
полового члена. В результате кожа становится
подвижной и ущемление ликвидируется. Край-
нюю плоть надвигают на головку полового
члена и на рану накладывают мазевую повяз-
ку. Разрез не зашивают, рана заживает вторич-
ным натяжением. В последнее время появи-
лись и другие оперативные методы лечения
парафимоза, из которых заслуживает внима-
ния операция Гаека и Рошаля.

Техника. Двумя круговыми разрезами по вы-
пуклой поверхности ущемляющего кольца из
наружного листка отсепаровывают лоскуты ши-
риной до 1 см. После этого края раны заши-
вают узловыми кетгутовыми швами. Кожа пос-
ле такой операции свободно передвигается
(рис. 14-51).