Задача №35. 1. Предполагается острый аппендицит, ретроцекальное расположение червеобразного отростка

1. Предполагается острый аппендицит, ретроцекальное расположение червеобразного отростка.

2. Необходимо дифференцировать заболевание с передним гнойным паранефритом.

3. Дообследование: Проверить симптом Коупа в положении на левом боку при отведении правой ноги кзади появляется боль в поясничной области или симптом Образцова - при надавливании на правую подвздошную область и попытке поднять правую ногу под рукой появляется боль. Лапароскопия не выявит отростка в брюшной полости. УЗИ, КТ выявят инфильтрацию тканей и жидкостное образование забрюшинно.

4. Лечение оперативное.

Задача №36 Больной 30 лет обратился с жалобами на боли в правой под­вздошной области, появившиеся неделю назад. Сначала возникла сильная боль в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,5°С. Затем: боли локализовались в правой подвздошной области и значительно стихли, но не исчезли совсем, стул и мо­чеиспускание нормальные. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс - 66 ударов/мин, язык обложен, температура 36,3С, отмечается болезнен­ность в правой подвздошной области при мягком животе. Здесь же пальпируется образование плотной консистенции. 5x4 см, малобо­лезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Ровзинга положительный.

Вопросы:1.Предварительный диагноз?2. Какое дообследов. проведете больному? 3.Какое лечение необходимо?