Процесса. Лечение больных с хирургической инфекцией может прово­диться амбулаторно

Лечение больных с хирургической инфекцией может прово­диться амбулаторно. При опасности осложнений, тяжелом общем состоянии больного, неэффективности или невозможности по различным причинам амбулаторного лечения оно проводится в условиях гнойного (септического) хирургического отделения ста­ционарно. При воспалительных заболеваниях области лица обяза­тельна госпитализация больного.

В стадии инфильтрации лечение консервативное. При остром процессе местно показаны влажно-высыхающие повязки с анти­септическими растворами (20 % раствор димексида, 10 % раствор натрия хлорида, 25 % раствор магния сульфата), создание функ­ционального покоя пораженной области (иммобилизация конеч­ности) с целью предотвращения распространения воспаления; при уменьшении гиперемии и отека — сухие и влажные согрева­ющие компрессы (спиртовые растворы, 10 % раствор камфорного

масла), физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, ультразвук с ле­карственными препаратами).

В стадии нагноения проводят своевременное оперативное лече­ние — адекватное вскрытие и дренирование гнойной полости. При поверхностных небольших гнойниках возможно лечение в амбула-торно-поликлинических условиях. При распространенных пораже­ниях или осложнениях обязательна госпитализация в гнойно-сеп­тическое отделение хирургического стационара. Местное лечение гнойной раны проводят в зависимости от фазы раневого процесса.

В первой фазе (гидратации) применяют влажно-высыха­ющие повязки для улучшения оттока гноя из очага воспаления и очищения раны от некротических тканей (мази на водораствори­мой основе — левосин, левомеколь; 10 % раствор натрия хлори­да, 25 % раствор магния сульфата, 0,5 % водный раствор хлоргек-сидина биглюконата, протеолитические ферменты — химопсин, трипсин).

Через несколько дней после очищения послеоперационной раны от гноя и некротических масс для стимуляции грануляций (вто­рая фаза — дегидратации) используют мазевые повязки на жирной основе для улучшения заживления раны (мази метилура-циловая, солкосериловая, актовегиновая). Рана заживает вторич­ным натяжением (без наложения швов).

Общее лечение состоит в применении антибиотиков, сульфанил­амидов, нитрофуранов под контролем чувствительности микро­флоры, иммуноглобулинов, вакцин, проведении инфузионной терапии с целью дезинтоксикации, поливитаминов. Оно зависит от распространенности местной и общей гнойной инфекции.