Клиническая картина и течение рака из клеток Меркеля

Опухоль, как правило, проявляется единичным безболезненным эритематозным узлом примерно 2-4 см в диаметре, с ровной гладкой поверхностью. Может иметь синеватый или красно-синюшный оттенок (рис.37).

Рис.37. Рак кожи из клеток Меркеля (Автор: Dr. Mary. http://byebyedoctor.com).

С течением времени на поверхности опухоли появляются угревидные изменения, телеангиэктазии, небольшие эрозии, кровоточащие при их повреждении. Может наблюдаться спонтанная регрессия опухоли.

Клиническое течение рака из клеток Меркеля агрессивное. Опухоль рано метастазирует в лимфатические узлы. К моменту постановки диагноза частота поражения регионарных лимфоузлов составляет 45-91%. Иногда при долгом бессимптомном течении первичной опухоли начальным проявлением заболевания может быть лимфаденопатия.

Из-за склонности к раннему лимфогенному распространению вблизи опухоли могут появляться дермальные узелки-сателлиты (рис.38).

Рис.38. Рак из клеток Меркеля с дермальными сателлитами вокруг опухоли.

(Атлас кожных болезней. http://dermline.ru).

Это же обстоятельство приводит к частому развитию локальных рецидивов после лечения первичной опухоли.

У больных раком из клеток Меркеля отмечена высокая частота синхронных и метахронных множественных злокачественных опухолей, локализующихся в молочной железе, яичниках, на коже (плоскоклеточный рак), головном мозге, заболевания кроветворной системы.

Факторами неблагоприятного прогноза считают: поражение метастазами лимфатических узлов, локализация опухоли на нижних конечностях, размер образования более 2см.