Клиническая картина и течение плоскоклеточного рака кожи

Различают две основные клинические формы развившегося плоскоклеточного рака кожи: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (язвенно-инфильтративную).

Первоначально плоскоклеточный рак кожи обычно выглядит в виде папулы или уплотнения кожи, как и базальноклеточный, и внешне напоминает базалиому. Однако опухоль характеризуется более быстрым ростом. За короткий промежуток времени она достигает 3см и более в диаметре. Новообразование представляет собой одиночный узел, полушаровидной формы, плотной, хрящевидной консистенции, местами покрытый корками или роговыми пластинами («раковыми жемчужинами») (рис.32).

Рис. 32. Плоскоклеточный рак кожи (узловая форма роста опухоли).

(Атлас кожных болезней - http://dermline.ru)

В дальнейшем развитие плоскоклеточного рака идет по двум основным направлениям: формируется или язвенно-инфильтрирующий тип опухоли, или папиллярный.

При папиллярном раке опухолевый узел приобретает вид цветной капусты, чаще на широком основании, иногда бывает на ножке (рис.33).

Рис. 33. Плоскоклеточный рак кожи ушной раковины, папилломатозная разновидность опухоли (узловая форма роста).

(Атлас кожных болезней - http://dermline.ru)

Поверхность новообразования гладкая, без явлений гиперкератоза. Опухоль может достигать значительных размеров. Развивающиеся бугристые образования приобретают характер грибовидных, легко кровоточащих и покрытых корками папиллом.

Папиллярная (фунгозная) формарака кожи отличается быстрым темпом роста и частым метастазированием. По мере роста узел фиксируется в окружающих тканях, изъязвляется, в процесс вовлекаются подлежащие ткани. Язва становится кратерообразной с плотными валикообразными краями, в центре ее наслоения некротических масс. Происходит переход в язвенно-инфильтративную форму.

На фоне предшествующих заболеваний (старческой кератомы, бородавки, лейкоплакии или рубцов) преимущественно развивается язвенно-инфильтративная форма рака кожи. Развитие этой формы опухоли возможно и на участках здоровой кожи.

Клинически язвенно-инфильтративная форма рака представляет собой язву с крутыми краями, глубоко проникающую в подлежащие ткани (рис.34).

Рис.34. Язвенно-инфильтративный плоскоклеточный рак кожи голени.

(Атлас кожных болезней - http://dermline.ru)

Основание язвы сальное, желтовато-красного цвета, дно бугристое, с желто-белым налетом. Края язвы резко приподняты, плотные, окружают ее в виде валика со всех сторон. Распространение опухоли идет вглубь и по периферии, где образуются новые очаги, которые распадаясь и сливаясь между собой, увеличивают язвенную поверхность.