Лечение нейролейкоза

При обнаружении в ликворе бластов при цитологическом исследовании и иммунофенотипировании вне зависимости от цитоза диагностируется нейролейкоз. В этом случае количество люмбальных пункций в сравнении с профилактическим режимом увеличивается (Таблица 13).

Таблица 13. Количество люмбальных пункций (LP) в случае инициальной нейролейкемии

Лечение нейролейкоза, выявленного в период предфазы и индукции проводится путем интратекальных введений цитостатиков в дозах, описанных выше с частотой 2-3 раза в неделю до исчезновения бластов и нормализации количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Нормальная цитограмма спинномозговой жидкости должна быть не менее, чем в трех последовательных исследованиях (частота может быть урежена до 1 раза в неделю).

При инициальной нейролейкемии после достижения санации ликвора в период консолидации проводят 4 люмбальные пункции с интервалом в 2 недели, в период поддерживающей терапии 1 раз в 2 месяца (итого 12 введений).

В случае тромбоцитопении менее 30х10⁹/л или наличии геморрагического синдрома время выполнения очередной пункции может переноситься, но за весь период лечения должен быть выполнен весь объем запланированных интратекальных введений.

Повышение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости более 5 клеток в мкл (15/3) необходимо дифференцировать с менингитом. При нейролейкозе обычно менингеальный синдром и лихорадка отсутствуют. При отсутствии бластов в ликворе и/или наличии менингеального синдрома проводится бактериологическое и вирусологическое исследование спинномозговой жидкости.