 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Ошибки антибактериальной терапии ВП
|
|
Наиболее распространенными ошибками антибактериальной терапии ВП являются применение гентамицина, цефазолина, ципрофлоксацина, ко-тримоксазола, ампициллина для приема внутрь и монотерапия доксициклином – табл. 15.
Таблица 15. Наиболее распространенные ошибки антибактериальной терапии ВП
| Назначение | Комментарий | |
| По выбору препарата | ||
| Гентамицин | Отсутствие активности в отношении пневмококка и «атипичных» возбудителей | |
| Ампициллин внутрь | Низкая биодоступность препарата (40%) по сравнению с амоксициллином (75-93%) | |
| Ко-тримоксазол | Высокая резистентность в России S. pneumoniae и H. influenzae | |
| Доксициклин (монотерапия) | Высокая резистентность S. pneumoniae в России | |
| Ципрофлоксацин | Низкая активность в отношении S. pneumoniae и M. pneumoniae | |
| Цефазолин | Низкая антипневмококковая активность, отсутствие клинически значимой активности в отношении H.influenzae | |
| Антибиотики + нистатин | Нет доказательств эффективности нистатина у пациентов без иммунодефицита, необоснованные затраты | |
| По длительности терапии | ||
| Частая смена антибиотика в процессе лечения, «объясняемая» опасностью развития резистентности | Показания для замены антибиотика: 1) клиническая неэффективность, о которой можно судить через 48-72 ч терапии; 2) развитие серьезных нежелательных явлений, требующих отмены антибиотика; 3) высокая потенциальная токсичность антибиотика, ограничивающая длительность его применения | |
| Продолжение антибиотикотерапии до полного исчезновения всех клинико-лабораторных показателей | Основным критерием отмены антибиотика является обратное развитие клинических симптомов ВП: а) нормализация температуры тела; б) уменьшение кашля; с) уменьшение объёма и/или улучшение характера мокроты и др. Сохранение отдельных лабораторных и/или рентгенологических изменений не является абсолютным критерием к продолжению антибиотикотерапии | |
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 392 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
