Ступенчатая антибактериальная терапия

С целью сокращения длительности парентерального введения антибиотика (уменьшение риска постинъекционных осложнений, снижение стоимости лечения и пр.) рекомендуется активное внедрение в практику ступенчатой антибактериальной терапии, которая представляет собой последовательное двухэтапное применение антибактериальных препаратов, а именно переход с парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения лекарственного средства на пероральный прием сразу после стабилизации клинического состояния пациента (обычно через 2-3 дня) без ущерба конечной эффективности лечения. Оптимальным вариантом является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного и того же антибактериального препарата (кларитромицин (Клацид), азитромицин (Сумамед) амоксициллин/клавуланат,), но возможно и последовательное применение антибиотиков, близких по своим антимикробным свойствам и с одинаковым уровнем приобретенной устойчивости (например, ампициллин → амоксициллин, цефотаксим, цефтриаксон → амоксициллин/клавуланат). Критериями для перехода с парентерального на пероральный способ введения являются: 1) нормальная температура тела (<37,5ºC) при двух последовательных измерениях с интервалом 8 ч; 2) уменьшение одышки; 3) отсутствие нарушения сознания; 4) положительная динамика других симптомов заболевания; 5) отсутствие нарушений гастроинтестинальной абсорбции; 6) согласие (настроенность) пациентов на пероральное лечение.