 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
пОКАЗАНИЯ К ГЕМОДИАЛИЗУ
|
|
| Показание к гемодиализу | Звенья патогенеза ОПН |
| Концентрация калия в сыворотке крови выше 7 ммоль/л, несмотря на консервативную терапию | Критическое падение тока жидкости в дистальных сегментах нефрона Патологическое изменение трансмембранного потенциала кардиомиоцитов |
| Отек легких | Задержка в организме натрия из-за падения скорости клубочковой фильтрации. Патологический рост объема внеклеточной жидкости |
| Перикардит | Уремия |
| Метаболический ацидоз (рН артериальной крови ниже 7,1 при концентрации в плазме бикарбонатного аниона меньше 12 ммоль/л) | Потеря тубулярных эпителиоцитов, секретирующих протоны, образующих аммиак и бикарбонатный анион |
| Расстройства когнитивных функций, угнетение сознания вплоть до комы, мышечные подергивания, судороги | Интоксикация вследствие падения экскреторных функций почек при уремии (концентрация в сыворотке крови азота мочевины крови более высокая, чем 45 ммоль/л) |
Альтернативой периодическому гемодиализу при лечении острой почечной недостаточности являются непрерывные гемофильтрация и гемодиафильтрация. При гемофильтрации кровь активно под давлением прокачивают через фильтр крови, отчасти составляемый полупроницаемыми мембранами. Посредством миграции через полупроницаемые мембраны при гемофильтрации из крови удаляется излишек жидкости, мочевины, натрия и калия. Гемофильтрация служит показанием к мониторингу концентраций во внеклеточной жидкости калия, натрия. При непрерывной гемодиафильтрации, то есть комбинации гемофильтрации и гемодиализа, подлежащие экскреции осмоли уходят из крови в раствор для диализа через полупроницаемые мембраны под действием диффузионных градиентов.
Таблица 5.6
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 311 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
