 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
глава 5. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
|
|
Нарушение почечных функций начинают выявляться в том случае, когда суммарное число нефронов становится менее 30% от нормы (около 1 млн в каждой почке) или когда скорость фильтрации в клубочках снижается до 50 мл/мин. В этих случаях развивается состояние, определяемое как почечная недостаточность.
Почечную недостаточность подразделяют на острую (ОПН) и хроническую (ХПН).
Под острой почечной недостаточностью понимают синдром, который развивается в результате острого нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, секреции и характеризующийся азатемией, нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Ее развитие может быть связано как с нарушением функции сердечно-сосудистой системы, так и с повреждением самих почек. Поэтому выделяют: преренальную ОПН, ренальную ОПН.
Острая почечная недостаточность всегда связана с угрозой летального исхода. При этом звеньями танатогенеза выступают гиперкалиемия, метаболический ацидоз и отек нейронов головного мозга. Наиболее частыми непосредственными причинами острой почечной недостаточности являются:
1. Низкая объемная скорость тока крови по почечным артериям.
2. Острая деструкция клубочков с потерей их приносящих и выносящих артериол, а также клубочковых капилляров.
3. Повреждения канальцев нефронов и интерстиция почек.
4. Механическое препятствие оттоку канальцевой жидкости и мочи на уровне мочевыводящих путей.
Острую почечную недостаточность характеризует олигурия.
Олигурия - это снижение объема мочи, выделяемой организмом за сутки, до уровня ниже 400 мл. В результате олигурии падает экскреция с мочой калия, протонов и азотистых шлаков (табл. 5.1.).
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 292 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
