ЗАДАЧА № 94

Роженица М., 32 лет, поступила в родильное отделение с активной родовой деятельностью. Настоящая беременность первая, наступила на первом году половой жизни, протекала без осложнений.

Объективно: роженица правильного телосложения, рост- 156 см, масса тела - 69 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 в мин. Потуги через 2-3 минуты по 50 сек, хорошей интенсивности.

Данные влагалищного исследования. Открытие зева полное, головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у крестца.

При прорезывании головки обращает внимание сильное выпячивание промежности, синюшность тканей, блеск кожи. Родился живой, доношенный мальчик, массой 3400 гр, без асфиксии. Послед отделился и выделился самостоятельно, цел. Осмотр родовых путей показал - шейка матки цела. В области промежности определяется глубокий разрыв тканей, задняя стенка влагалища в нижней трети,кожа промежности до заднего прохода, сфинктер цел. Кровопотеря 200 мл.

Вопросы:

I. Диагноз

2. Последовательность восстановления целости промежности

3. Уход в послеоперационном периоде

4. Причина травмы и какова её профилактика.