Ответ к задаче № 89

I. Беременность 40 недель. Срочные роды, первый период. Общеравномерносуженный таз I степени. Раннее излитие околоплодных вод, выпадение пуповины, острая гипоксия плода.

2. Вследствие сужения таза не возникло необходимого прилегания головки к стенкам матки и при излитии вод вместе с ними выпала пуповина

3. Для уменьшения давления головки на пуповину роженице придать положение с поднятым тазовым концом, приступить к срочному родоразрешению путем операции кесарева сечения.

4. Урежение ритма (децелерации).

ЗАДАЧА № 90

Роженица. У., 28 лет, находится в родильном зале в Ш периоде родов, который продолжается 15 минут Признаков отделения плаценты нет, началось кровотечение.

Данные анамнеза. Настоящие роды срочные, в первом и втором периодах протекали без осложнений, продолжительность родов 7 часов. Ребенок массой 3220 гр, родился без асфиксии.

Настоящая беременность 4-ая, первая закончилась медицинским абортом, две последующие самопроизвольными выкидышами в ранних сроках, производились выскабливания полости матки. Гинекологические и соматические заболевания отрицает.

Объективные данные. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы нормальной окраски. А/Д - 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин. Дно матки находится на середине между лоном и пупком, тонус матки нормальный, болезненности при пальпации нет. Из половых путей кровянистые выделения в объеме 300 мл, кровотечение продолжается.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Предположительная причина кровотечения

3.. Метод остановки кровотечения

4. Профилактика послеродового кровотечения