ЗАДАЧА № 97. Беременная К., 30 лет, поступила в санпропускник родильного дома с жалобами на боли внизу живота, появившиеся 3-4 часа назад

Беременная К., 30 лет, поступила в санпропускник родильного дома с жалобами на боли внизу живота, появившиеся 3-4 часа назад. Боли постепенно усиливаются, была однократная рвота.

Данные анамнеза. Настоящая беременность вторая. Первая 2 года назад закончилась срочными родами без осложнений. При настоящей беременности обратилась в женскую консультацию в сроке 8 недель.При влагалищном исследовании врач подтвердила наличие беременности и обнаружила увеличение в размерах левого яичника, которое было расценено, как жёлтое тело беременности. При последующих двукратных исследованиях отмечено увеличение размеров яичника. УЗИ подтвердило наличие жидкостного образования размером 6х6 см. Предложена операция, от которой пациентка решила воздержаться.

Менструальная функция не нарушалась, гинекологические заболевания отрицает. Заболеваний внутренних органов в анамнезе не отмечает,

Объективно. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски, температура тела 35,9°С, пульс 90 уд/мин, А/Д 110 / 70 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено, симтпом Пастернацкого отрицателен. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Дно матки пальпируется на середине между пупком и лоном, безболезненное, тонус не повышен. Слева от матки определяется верхний полюс болезненного опухолевидного образования, эластической консистенции равного по величине размерам матки. Чёткая пальпация затруднена из-за

защитного напряжения мышц.

Вагинальное исследование: наружные гениталии сформированы правильно. Влагалище свободное, слизистая цианотичная, шейка матки чистая. Тело матки увеличено соответственно 16 недельному сроку беременности. Правый свод свободный, придатки не пальпируются. Тело матки несколько смещено вправо. Слева от матки пальпируется нижний полюс опухолевидного образования, болезненный при пальпации. Примерная величина образования 10х10 см.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Чем обусловлен болевой синдром?

3. Врачебная тактика, предполагаемый объем вмешательства.