Ответ к задаче № 95

I. Беременность 40 недель. Поперечное положение плода, вторая позиция.

По данным последней меструации, первого шевеления пло­да и первой ранней явки беременность соответствует 40 не­делям.

2. Ребенок принял неправильное положение вследствие пере­растяжения брюшной стенки и мышцы матки

3. Показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Если пациентка желает, возможна одновре­менная хирургическая стерилизация.

4. В процессе бережности для исправления неправильного поло­жения плода следовало рекомендовать комплекс специальной гимнастики, а в сроке 35 недель - наружный поворот по Архан­гельскому на головку.

5. Рисунок Б.

ЗАДАЧА № 96

Роженица Р., 22 лет, поступила в клинику с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 8 часов назад. Роды в срок.

Данные анамнеза. В детстве перенесла все детские инфекции, росла в тяжелых материальных условиях. Менструации с 15 лет, установились через год, длительность 3 дня, цикл 30-дневный. Беременность первая, наступила через 2 года после начала половой жизни. Женскую консультацию посещала регулярно, патологии не выявлено.

Объективно. Женщина правильного телосложения. Рост - 148 см, масса - 52 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Размеры таза: 22 - 25 - 27 - 17 см. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Признак Вастена - "в гору". Сердцебиение плода римичное, 140 уд/мин.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы гипопластичны, влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь цел, вскрылся при исследовании, воды светлые. Головка прижата ко входу в таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди слева. Мыс крестца достижим, диагональная коныогата 10 см. При наблюдении в течение часа отмечено, что родовая деятельность остается активной, потуги. Голока остается прижатой ко входу в таз, на головке увеличивается родовая опухоль. Сердечные тоны плода стали приглушенными, более частыми.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз

3. План родоразрешения

4. Какие осложнения могут возникнуть при консервативном ведении родов?