ЗАДАЧА № 84. Роженица У., 32 лет, доставлена в родильный дом с бурной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад

Роженица У., 32 лет, доставлена в родильный дом с бурной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды излились одновременно о началом схваток. Роды в срок.

Данные анамнеза. Настоящая беременность восьмая, роды третьи. Дети рождались крупными, последние роды были затяжными, продолжались около суток на фоне родоусиления. Послеродовый период осложнился воспалительным процессом в матке, выписка из роддома задерживалась. Помимо этого в анамнезе 5 медицинских абортов.

Объективно. Роженица беспокойна, мечется, жалуется на резкие боли внизу живота во время и вне схватки. А/Д - 130/80 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин, ритмичный. Дно матки у мечевидного отростка, матка имеет форму песочных часов, в состоянии повышенного тонуса, почти не расслабляется, умеренно болезненная при пальпации. Потуги частые, интенсивные. Положение плода продольное, предлежит головка, находится над входом в таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, до 150 уд/мин. Размеры таза: 25-28-32-20 см.

Данные влагалищного исследования. Влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие зева 7 см. Плодного пузыря нет. Головка над входом в таз. Емкость

таза достаточная, диагональная коньюгата более 12 см, подтекают зеленые околоплодные воды.

ВОПРОСЫ:

1. Клинический диагноз.

2. Причина возникшего осложнения

3. Чем обусловлено изменение формы матки?

4. Последовательность и характер неотложной помощи