ЗАДАЧА № 55

Первобеременная В., 20 лет находится в ОПБ по поводу анемии беременных первой степени. Дата поступления 06.06.98 г.

Сопутствующих заболевания у беременной не выявлено.

Менструации с 14 лет, через 28 дней, по пять-семь дней, обильные. Последние менструации 30.08.97 г. Шевеление плода - дату не помнит.

Из анамнеза выяснено, что в связи с настоящей беременностью врача посещала редко, поскольку считала, что беременность протекает без осложнений. Женщина является студенткой.

Объективно: состояние удовлетворительное. Окружность живота - 92 см, высота дна матки над лоном - 34 см. Положение плода продольное, слева пальпируется площадка из тела плода, справа - бугорки, меняющие положение при пальпации, над входом в малый таз определяется округлая баллотирующая часть, прижатая к лону. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное 132 в мин.

Лабораторно: в общем анализе крови HB 87 г/л, эритроциты - 3,0 х 10¹²; гематокрит - 30; ретикулоциты – 22, пойкилоцитоз, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови - общий белок 55 г/л.

Вопросы:

1. Определите срок беременности, членорасположение плода, массу тела плода. Полученные результаты сформулируйте в виде диагноза.

2. Каков план ведения беременной, план ведения родов?

3. Какие факторы из анамнеза беременной могли соответствовать развитию анемии в период беременности и почему?

4. Что лабораторно подтверждает наличие истинной анемии, а не гидремии беременной?