ЗАДАЧА № 59

Первобеременная С., 24-х лет находится в отделении патологии беременности. Жалоб не предъявляет.

Из анамнеза: в возрасте 12 лет перенесла ревматизм, лечилась в стационаре, в 14 лет сформировался порок - недостаточность митрального клапана. У терапевта не наблюдалась в течение последних пяти лет. Менструальная функция не нарушена, последние менструации две месяца назад.

Объективно: состояния удовлетворительное, температура тела не превышает 37 град. С, кожные покровы розовые, чистые, АД - 110/60 мм рт ст, пульс 80 в мин, ритмичный, ЧД = 18 в мин, отеков нет. Сердце - тоны слегка приглушены, на верхушке сердца - систоло-диастолический шум, акцент второго тона на легочной артерии. В легких - везикулярное дыхание.

При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная соответственно 8 неделям беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются, область пальпации безболезненна. Выделения - слизистые, светлые, умеренные.

Данные лабораторного и параклинического методов обследования: ЭКГ - ритм синусовый, незначительные метаболические изменения миокарда, анализ крови - Нb 120 г/л, эритроцитов 4,0 х 10¹² лейкоцитов 8,0 х 10⁹, СОЭ =12 мм/час. Общий белок крови = 70 г/л, ревмопробы отрицательные.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Как решается вопрос о вынашивании беременности в данной клинической ситуации?

3. План ведения беременности