При спинномозговой травме

По свидетельству В. М. Угрюмова, Е. И. Бабиченко (1973) и А. В. Лившица (1990), которые ссылаются на данные Л. И. Смирнова (1947), при спинальной травме патологоанатомическая картина отличается полиморфизмом, последний зависит от механизма травмы, характера и интенсивности повреждения. Следует подчеркнуть, что патологические из­менения не являются стабильными в различные периоды травматической болезни мозга. Из патофизиологических ре­акций необходимо отметить травматический шок, который наблюдается, как правило, при костных повреждениях позвоночника, а вот спинной мозг на травму реагирует та­ким состоянием, которое называется спинальный шок - патогенез его заключается в угнетении рефлекторных функ­ций спинного мозга и ниже уровня повреждения (то есть каудального отдела) вследствие перераздражения проводников и нервных клеток в спинном мозге с развитием в них запре­дельного торможения (И. П. Павлов). В клинике спинальный шок проявляется синдромом полного нарушения проводи­мости спинного мозга с развитием вялого паралича и выпа­дением всех видов чувствительности ниже уровня повреж­дения. Необходимо отметить, что спинальный шок иногда затрудняет по данным неврологического статуса определе­ние истинного уровня повреждения, а длительность его мо­жет продолжаться несколько часов, суток, месяцев и даже лет.

Сосудистый фактор также относится к патофизиологи­ческим реакциям, которые могут наблюдаться при спинно­мозговой травме. Так как кровоснабжение спинного мозга не сегментарное, а радикуломедуллярное, могут появиться дистантные нарушения спинального кровообращения (при повреждении поясничного отдела отсутствуют брюшные рефлексы, гипестезия с уровня реберных дуг, задержка мо­чеиспускания, то есть клинические проявления поражения грудного отдела).