Принципы диагностики опухолей головного мозга

Сложная и многогранная функция мозга, особенности кровоснабжения и топографо-анатомические взаимоотноше­ния с костями черепа обусловливают трудности диагностики опухолей головного мозга. При диагностике необходимо оп­ределить не только наличие опухоли, но и ее локализацию, а также гистологическую структуру, от которой во многом за­висят хирургическая тактика и объем оперативного вмеша­тельства.

Так как регуляция функций внутренних органов и сосуди­стой системы происходит на всех уровнях нервной системы, то патологический процесс (опухоль) через гипоталамус из­меняет трофическую иннервацию, а также вегетативные и обменные функции организма. Поэтому нередко в начале за­болевания опухоль проявляется, вегетативными, сосудистыми, висцеральными и эндокринными нарушениями, а очаговые и общемозговые симптомы могут отсутствовать. Например, при аденоме гипофиза ошибочно ставится диагноз по­лиартрита, сахарного диабета, а при опухоли задней череп­ной ямки - висцеропатии (боли в эпигастральной области). Обычно диагностические ошибки связаны с неадекватной оценкой патогенеза клинических проявлений.

Врач общей практики должен заподозрить опухоль голов­ного мозга, если постоянные жалоба больного не соответст­вуют данным осмотра; отсутствует эффект от назначенной лекарственной терапии; появились симптомы поражения ЦНС (приступообразные головные боли, рвота, расстройства сознания, парезы конечностей или нарушения речи, чувствительности). В поликлинических условиях врач при сборе жа­лоб и анамнеза обращает особое внимание на начальные проявления заболевания и отмечает прогредиентное течение, то есть прибавление симптомов во времени. Назначает больного на консультацию к окулисту. Если при этом выявляются застойные соски зрительных нервов, то срочно делают рент­генограммы черепа» компьютерную или магнитную резо­нансную томографию и госпитализируют пациента в нейро­хирургический стационар.