Принципы консервативного лечения спинномозговой травмы

Травма позвоночника и спинного мозга является не толь­ко медицинской, но и важной социальной проблемой. Спинальная травма, как ни одна другая, имеет характерную осо­бенность: неизмеримы финансовые, физические, психологи­ческие и материальные затраты общества, близких постра­давшего. Жертвами этой травмы являются в основном лица в возрасте 15-40 лет, преимущественно мужчины. Поэтому для терапии таких больных надо иметь, помимо профессио­нального долга, большое мужество.

С учетом патогенеза спинномозговой травмы для умень­шения ишемии, гипоксии, некроза, отека назначают противоотечные и антигистаминные средства на 10-12 сут. Малые дозы аспирина способствуют уменьшению стаза в мелких сосудах, предотвращают геморрагический некроз, при этом системное АД необходимо удерживать на невысоких цифрах. Для защиты структуры митохондрий хорошо действуют барбитураты, которые предупреждают развитие гипоксии, но назначаются они только в условиях реанимационного отде­ления (так как может произойти остановка дыхания).

Ряд авторов рекомендуют применение стероидных гормонов, гипербарической оксигенации и гипотермии не только в раннем, но и позднем периоде травматической болезни моз­га. Вся консервативная терапия направлена на максимальное восстановление и компенсацию нарушенных функций спин­ного мозга, однако, для полного разрешения поставленной задачи нередко возникает необходимость хирургического лечения.