Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга

В клинической практике наиболее обоснованным и широ­ко принятым является деление травм на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без на­рушения целостности кожных покровов).

Закрытые повреждения позвоночника и спинного моз­га делятся на:

- повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга;

- повреждения позвоночника, сопровождающиеся нару­шением функций спинного мозга;

- повреждения спинного мозга и его корешков без по­вреждения позвоночника.

По характеру повреждений анатомических образований позвоночника различают:

1) повреждения связочного аппарата - дисторзии и раз­рывы;

2) повреждения связочно-суставного аппарата, сопровож­дающиеся вывихом или подвывихом позвоночника;

3) повреждения тел позвонков в виде трещин, кровоиз­лияний и микроструктурных изменений в них;

4) переломы тел позвонков (чаще C_V-_VI, Th_XII, L_I):

- компрессионные,

- оскольчатые,

- поперечные,

- отрывы замыкающих пластинок;

5) переломы заднего полукольца позвонков:

- дужек,

- суставных отростков,

- поперечных отростков,

- остистых отростков;

6) переломовывихи при переломе позвоночника с повре­ждением связочного и суставного аппарата;

7) комбинированные переломы тел и дужек:

- без смещения,

- со смещением.

В зависимости от степени нарушения проводимости спинного мозга повреждения бывают с полным и частичным нарушением проводимости спинного мозга.

По уровню повреждения позвоночника и спинного мозга выделяют повреждения:

- шейного отдела позвоночника и спинного мозга;

- грудного отдела позвоночника и спинного мозга;

- пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинно­го мозга или корешков конского хвоста.

Особо должны быть выделены с сметанные повреждения позвоночника, спинного мозга, черепа и головного мозга.

К открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга относятся огнестрельные и колото-резаные ранения. В зависимости от характера ранения позвоночника и позво­ночного канала выделяют повреждения проникающие (нару­шается целостность стенки позвоночного канала) и непро­никающие (без нарушения целостности-позвоночного кана­ла).

Классификация огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга, предложенная Н. С. Косинской:

1) сквозные проникающие ранения позвоночника (1-й тип):

- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,

- без неврологических нарушений;

2) слепые проникающие ранения позвоночника (2-й тип):

- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,

- с частичным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,

- без неврологических нарушений;

3) касательные проникающие ранения позвоночника (3-й тип):

- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,

- с частичным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста;

4) непроникающие ранения позвоночника (4-й тип):

- сквозные,

- слепые,

- касательные с полным нарушением проводимости спин­ного мозга или корешков конского хвоста и частичным на­рушением проводимости без неврологических нарушений;

5) паравертебральные ранения (5-й тип):

- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,

- с частичным нарушением проводимости.

Паравертебральные ранения без неврологических нару­шений не относятся к нейрохирургическим ранениям.