Термические поражения

ОБЩЕЕ ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА

При высокой температуре окружающего воздуха основная роль в сохранении постоянной температуры тела принадлежит коже. Когда температура окружающего воздуха достигает температуры тела человека, теплоотдача осуществляется преиму­щественно за счет потоотделения (испарение 1 литра воды ведет к потере тепла равной 580 кал.). Поэтому при повышенной влажности и высокой температуре воздуха, когда испарение пота затруднено, возникает перегревание организма.

Перегреванию организма способствует и целый ряд других факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное употребление воды для питья, переедание (особенно белковой пищи), алкогольная интоксикация, ожирение, сопутствующие травмы, заболевания и др.

В зависимости от степени тяжести поражения различают легкие, средние и тяжелые формы перегревания.

При легкой степени развиваются: общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение. Может быть тошнота и рвота.

При средней степени тяжести к выше перечисленным симптомам присоединя­ются: повышение температуры тела (до 39—40 °С), заторможенность или кратко­временная потеря сознания. Кожные покровы влажные, тонус мышц понижен.

Тяжелая степень перегревания протекает в виде так называемого теплового удара. Последний является проявлением декомпенсации в системе терморегуляции организма. Как правило, ему предшествуют различного рода психические нару­шения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения и др. Сознание отсутствует (тепловая кома), температура тела достигает 40—42 °С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реак­ция их на свет вялая или отсутствует. Пульс 140—160 ударов в минуту и более. Дыхание нередко патологическое, частое, поверхностное, прерывистое.

При легкой и средней степени перегревания проводят мероприятия, направлен­ные на быстрейшее охлаждение организма Пострадавшего помещают в прохлад­ное помещение (тень от зданий, деревьев и т. д.), освобождают от стесняющей одежды, укладывают с приподнятой головой. На голову и туловище накладывают пузыри со льдом, делают влажные обертывания. Одновременно больному назнача­ют обильное питье, создают покой.

При тяжелой степени перегревания, помимо указанных мероприятий подкожно вводят 2—4 мл 20% раствора камфоры, 2 мл раствора кордиамина, осуществляют ингаляции кислорода. При нарушении дыхания — внутримышечно вводят 0,5— 1 мл 1% раствора лобелина. По показаниям проводят искусственную вентиляцию легких. Эвакуация в тяжелых случаях должна осуществляться лежа на носилках.