ВАРІАНТ 1. 1. Жінка поступила в приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на рідкий стілець протягом 6 місяців, зниження маси тіла

1. Жінка поступила в приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на рідкий стілець протягом 6 місяців, зниження маси тіла, спастичні болі в животі. При колоноскопії в термінальному відділі клубової кишки – слизова оболонка з чергуванням нормальних та запалених ділянок у вигляді «бруківки». Ваш діагноз:
A. Хронічна мезентентеріальна ішемія
B. Хвороба Крона
C. Гострий дивертикуліт
D. Ішемічний ентерит
E. Пухлина термінального відділу тонкої кишки

2. Для хвороби Крона НЕ характерно:
A. Анемія
B. Розвиток зовнішніх та внутрішніх нориць
C. Пошкодження тільки слизової оболонки кишки
D. Розвиток параректальних нориць
E. Довготривалий перебіг захворювання

3. При перфорації товстої кишки, пов'язаної з виразковим колітом показані наступні операції крім:
A. Колостомія
B. Виведення перфоративної петлі кишки на передню черевну стінку
C. Ушивання перфоративного отвору
D. Тотальна колектомія
E. Резекція ураженого сегменту кишки з перфоративним отвором

4. До ускладнень дивертикула Меккеля відносяться:
A. Кишкова непрохідність
B. Всі перечислені
C. Кровотечі
D. Гострий дивертикуліт, перфорація
E. Малігнізація

5. При підозрі на інфаркт кишківника найінформативнішим методом діагностики будуть:
A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
B. Іригоскопія
C. Ультрасонографія
D. КТ черевної порожнини
E. Ангіографія

6. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами на схуднення до 10 кг, болі в животі спастичного характеру після прийому їжі, діарею, гарячку до 38 °С. При огляді: загальний стан середньої важкості. Шкіра та видимі слизові чисті, блідо-рожевого кольору. Дихання везикулярне. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд в 1 хв. Язик вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації м’який, чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика задовільна. Стілець-3-4 рази на добу. Сечовиділення вільне, діурез достатній. С-м Пастернацького (-) з обох боків. При обстеженні: заг. ан. крові: Нb – 86 г/л, еr - 2,6•10^12, Lе - 11,2•10^9; біохім. ан. крові: амілаза - 20 мг/мл/год, глюкоза - 5.2 ммоль/л, заг. білірубін - 7,2 мкмоль/л, заг. білок - 59 г/л, АсТ - 0,45 мкмоль•год/мл, АлТ - 0,68 мкмоль год/мл.. При Rtg скопії органів ШКТ: в тонкій кишці відмічається сиптом «струни». Ваш попередній діагноз:
A. дивертикульоз сигмовидної кишки
B. хвороба Крона
C. неспецифічний виразковий коліт
D. фібринозний проктосигмоідит
E. рак прямої кишки

7. Хвора похилого віку скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозрити?
A. неспецифічний виразковий коліт
B. хронічний ентерит
C. хронічний гастрит
D. хронічний коліт
E. хронічний холецистит

8. У хворого часті випорожнення до 20-30 разів на добу з домішками крові та слизу, болі в лівій здухвинній ділянці, що посилюються при позивах на дефекацію, температура 38,0 °С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
A. хвороба Крона
B. дивертикульоз
C. неспецифічний виразковий коліт
D. дизентерія
E. поліпоз товстої кишки

9. Яка довжина товстого кишечника?
A. 3,5 – 4 м
B. 2,5 – 3 м
C. 1,75 – 2 м
D. 1 - 1,75 м
E. 2 – 2,5 м

10. В лікарню госпіталізована хвора зі скаргами на кроваво-слизові випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури тіла. Хворіє 5 діб. Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть найбільш доцільне дослідження для підтвердження діагнозу.
A. Колоноскопія з біопсією
B. Ректороманоскопія з біопсією
C. Іригографія
D. Копрологічне дослідження
E. Ультразвукове дослідження

11. Що з перерахованого є функцією тонкого кишечника:
A. моторна
B. секреторна
C. видільна
D. усі перераховані
E. ендокринна

12. Хворий похилого віку знаходиться в проктологічному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами (до 10-15 р. за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного напруження. Укажіть найбільш вірогідний діагноз.
A. дивертикуліт товстої кишки
B. хвороба Крона
C. неспецифічний виразковий коліт
D. гостра дизентерія
E. дифузний поліпоз товстої кишки

13. Хвора скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси з наявністю значної кількості слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0 °С. Об-но: блідість шкіри та слизових. Астенічної тілобудови. При пальпації болючість більше по ходу товстої кишки. При колонофіброскопії стінка прямої та сигмовидної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз з кров’ю. Ваш діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Дизентерія
D. Хронічний ентерит
E. Рак товстої кишки

14. Дивертикул Меккеля це:
A. Дивертикул 12-палої кишки
B. Дивертикул сліпої кишки
C. Дивертикул клубової кишки
D. Дивертикул шлунка
E. Дивертикул худої кишки

15. Найбільш імовірним методом діагностики поліпів ободової кишки є:
A. Дослідження пасажу барію по тонкій і товстій кишці
B. Лапароскопія
C. Іригоскопія
D. Дослідження калу на приховану кров
E. Колоноскопія

16. Визначте симптоматику дифузного поліпозу ободової кишки:

1. болі без чіткої локалізації.

2. діарея з домішками крові та слизу.

3. анемія.

4. наростаючі закрепи
A. 4
B. 2,4
C. 1,3
D. Усі вірні
E. 1,2,3

17. Хірургічне лікування при неспецифічному виразковому коліті показано при:
A. Профузній кровотечі
B. Перфорації кишки
C. Всіх перерахованих ситуаціях
D. Неефективності консервативної терапії
E. Токсичній дилатації кишки

18. Які поліпи ободової кишки мають меншу імовірність до малігнізації?
A. Ворсинчасті
B. Індекс малігнізації однаковий в усіх випадках
C. Адематозні
D. Гіперпластичні
E. Множинні адематозні

19. Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові випорожнення з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд./хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цієї патології товстої кишки.
A. Іригографія
B. УЗД
C. Пальцеве дослідження прямої кишки
D. Ректоскопія
E. Колоноскопія

20. При емболії гирла а. mesenterica superior наступає ішемія таких органів:
A. Шлунок та 12-пала кишка
B. Всі відділи ободової кишки до сигмоподібної
C. 12-пала кишка та тонка кишка
D. Тонка кишка, сліпа та висхідна ободова кишка
E. Термінальний відділ тонкої кишки та всі відділи ободової кишки

21. Які обстеження мають діагностичне значення при хворобі Гіршпрунга?

1. іригоскопія.

2. дослідження пасажу барію по кишківника.

3. трансанальна біопсія слизової прямої та сигмовидної кишок.

4. вимірювання тонуса внутрішнього сфінктера прямої кишки
A. Усі вірні
B. 2,4
C. 4
D. 1,2,3
E. 1,3

22. У хворого скарги на випорожнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,4 °С. При ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровоточивість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
A. рак прямої кишки
B. дивертикульоз сигмовидної кишки
C. неспецифічний виразковий коліт
D. хвороба Крона
E. фібринозний проктосигмоідит

23. Наслідком якої вади розвитку є дивертикул Меккеля
A. Зворотного розвитку жовточного протоку
B. Не є наслідком вади розвитку
C. Повороту кишківника
D. Кишкової трубки
E. Стінки кишки

24. Хворий похилого віку поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим нальотом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд./хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки миготлива аритмія. Про яку патологію слід думати?
A. тромбоз мезентеріальних судин
B. перфоративний холецистит
C. перфоративний апендицит
D. перфоративна виразка шлунка
E. гострий панкреатит

25. Хвора похилого віку скаржиться на раптовий нелокалізований біль в животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об-но: Стан важкий. Ps - 112/хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм рт.ст. Живіт не здутий, симетричний, м’який, болі при пальпації не посилюються. Перистальтики не має. Ваш діагноз?
A. тромбоемболія мезентеріальних судин
B. злукова кишкова непрохідність
C. тонкокишкова інвагінація
D. абдомінальна ангіна
E. гостра кишкова непрохідність

26. У хворого прооперованого на другу добу захворювання з приводу перфоративної виразки, на четверту добу після операції різко погіршився стан. При огляді: загальний стан важкий. Скарги на різкий біль в животі переймистого характеру, нудоту. Дихання 27/хв., тахікардія до 130 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Язик підсихає. По назогастральному зонду виділяється незначна кількість застійного вмісту. Живіт при пальпації мякий, болючий у всіх відділах. С-ми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика не прослуховується. При обстеженні: Rtg черевної порожнини: петлі тонкого кишківника роздуті, відмічаються чаші Клойбера. При УЗД: печінка по краю реберної дуги, гомогенна. Жовчний міхур без ознак гострого запалення. Рancreas не потовщена. Парапанкреатично випоту немає, V. porte 17 мм. Вільної рідини в черевній порожнині немає. Заг. ан. крові: Hb - 110 г/л, еr - 3,8•10^12, Lе - 18•10^9. Ваш діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Хвороба Крона
C. Портальна гіпертензія
D. Венозний тромбоз мезентеріальних судин
E. Неспецифічний виразковий коліт

27. До облігатних передраків ободової кишки відносяться:

1. ювенільні поліпи.

2. одинокий поліп ободової кишки.

3. реґіонарний ентерит.

4. дифузний сімейний поліпоз
A. 4
B. 1,3
C. Усі вірні
D. 2,4
E. 1,2,3

28. Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування?
A. дренування черевної порожнини
B. ушивання розриву сигми
C. ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини
D. виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
E. трансверзостома

29. При хворобі Крона стінка кишківника пошкоджується на рівні:
A. Не пошкоджується
B. Серозного шару
C. Всі шари
D. Слизової
E. М’язового шару

30. Хворий скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,6 °С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
B. пухлина висхідної частини товстої кишки
C. неспецифічний виразковий коліт
D. апендикулярний інфільтрат
E. хвороба Крона

31. Хворий похилого віку зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз?
A. тромбоз мезентеріальних судин
B. спайкова непрохідність кишечника
C. заворот сигмоподібної кишки
D. неспецифічний виразковий коліт
E. обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

32. Дивертикуліт товстої кишки може ускладнитись:
A. Всіма перерахованими ускладненнями
B. Кишковою непрохідністю
C. Кровотечею
D. Перитонітом
E. Дивертикулітом

33. Жінка поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров'ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз:
A. виразковий коліт
B. хвороба Гіршпрунга
C. амебна дизентерія
D. хвороба Крона
E. ішемічний коліт

34. Для неспецифічного виразкового коліту характерні наступні макроскопічні зміни стінки кишки:

1. пошкодження носить безперервний характер.

2. відсутність внутрішніх нориць.

3. пошкодження прямої кишки спостерігається завжди.

4. слизова оболонка набрякла, бугриста, нагадує бруківку.
A. 1,3
B. 2,4
C. Усі вірні
D. 1,2,3
E. 4

35. У хворого гострі болі в правій клубовій ділянці, температура до 38°С, була блювота. Біль періодично збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд/хв. В хвилину, язик сухий, живіт при пальпації болісний в правій клубовій ділянці, там виявляється захисний напруження м’язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів в крові 12,0х10^9. З діагнозом гострий апендицит хворий оперований. В черевній порожнині виявлені значні зміни в термінальному відділі клубової кишки. Вона багрового кольору, покрита фібрином, стінка кишки стовщена, апендикс не змінений. Який діагноз у хворого?
A. Гострий апендицит
B. Рак клубової кишки
C. Гострий холецистит
D. Хвороба Крона
E. Черевний тиф

36. При обстеженні хворого з гострим порушенням мезентеріального кровообігу проявляються наступні клінічні симптоми:
A. Асиметрія живота
B. Симптом Щоткіна-Блюмберга
C. Посилення перистальтики кишківника
D. Ослаблення перистальтики кишківника
E. «Шум плеску»

37. Хворий поступив зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випорожнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 38 °С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів подразнення очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, ШОЕ - 40 мм/год. Визначте попередній діагноз?
A. дизентерія
B. хвороба Крона
C. неспецифічний виразковий коліт
D. рак товстої кишки
E. хронічний геморой

38. Для черевної жаби характерними є всі симптоми, окрім:
A. Втрата маси тіла
B. Мальабсорбція
C. Болі натщесерце
D. Болі відразу після вживання їжі
E. Болі, які минають після прийому нітрогліцерину

39. Для якого захворювання характерна ендоскопічна ознака «бруківки»?
A. Дивертикуліт тонкої кишки
B. Хвороба Крона
C. Мезентеріального тромбозу
D. Хвороба Гіршпрунга
E. Неспецифічний виразковий коліт

40. Хвора похилого віку поступила в приймальний покій лікарні зі скаргами на різкі болі в животі переймистого характеру, нудоту, блювання, виражену загальну слабість. Захворіла 4 годин тому, на фоні повного благополуччя. З анамнезу життя відомо, що протягом останніх 15 років неодноразово лікувалась у кардіологічному відділенні з приводу хронічної серцевої недостатності, миготливої аритмії. При огляді: загальний стан важкий. Хвора бліда, ЧДР – 24/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., Рs-120 уд./хв, аритмічний. Язик підсихає, обкладений білою смагою. Живіт здутий, при пальпації м’який, болючий у всіх відділах. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика ослаблена. Per rectum присутність вмісту кров’янистого характеру. Ваш діагноз?
A. Мезентеріальний тромбоз
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Дивертикуліт
D. Хвороба Крона
E. С-r товстого кишківника

41. У хворого, якій хворіє мітральним стенозом, 2 години тому з’явились різкі болі в епігастральній ділянці, було дворазове блювання, а пізніше-діарея. Стан хворого середньої важкості. Шкірні покрови бліді Язик підсихає, обкладений білою смагою. Живіт здутий, приймає участь в акті дихання, м’який, чутливий на всьому протязі. Перистальтика прослуховується. Симптоми подразнення очеревини (-). Лейкоцити крові - 20•10^9/л.

Якому захворюванню відповідає дана клінічна картина?
A. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
B. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
C. Геморагічний панкреонекроз
D. Гостре порушення мезентеріального кровообігу
E. Хвороба Бадда-Кіарі

42. У хворого часте випорожнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на дефекацію, температура 38 °С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
A. хвороба Крона
B. неспецифічний виразковий коліт
C. поліпоз товстої кишки
D. дивертикульоз
E. дизентерія

43. Ворсинчастий поліп сигмовидної кишки може привести до наступних ускладнень:

1. кровотечі.

2. малігнізації.

3. кишковою непрохідністю.

4. токсичною дилатацією
A. 4
B. Усі вірні
C. 1,2,3
D. 1,3
E. 2,4

44. Для пошкодження кишки при хворобі Крона характерні наступні зміни:

1. розповсюдженість запального процесу у термінальних відділах клубової кишки і спостерігається рідко.

2. сегментарне пошкодження, яке межує з ділянками ззовні зміненої слизової.

3. слизова оболонка має поверхневі виразкування або зернистий вигляд.

4. можлива присутність внутрішніх нориць
A. 2,4
B. 4
C. 1,2,3
D. Усі вірні
E. 1,3

45. Неспецифічний виразковий коліт в першу чергу потрібно диференціювати з наступним захворюванням:
A. Гострий апендицит
B. Простатит
C. Рак прямої кишки
D. Хвороба Крона
E. Дизентерія

46. У хворого протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом, кров’ю та гноєм, біль в лівій здухвинній ділянці. Максимальна температура тіла за добу 37,9 °С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт. Визначте важкість перебігу захворювання.
A. блискавична
B. важка
C. середня
D. легка
E. рецидивуюча

47. Хвора скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється через 2-3 години після їжі, здуття живота, розлади акту дефекації (проноси та закрепи), слабкість, розлади сну. Хворіє близько 5 років, погіршення пов’язує з огріхами харчування та стресами. Емоційно лабільна, шкіра суха. При пальпації живота біль по ходу товстої кишки та навкруги пупка. Пульс 88 уд/хв. В аналізі крові змін не виявлено. При фіброколоноскопії до куполу сліпої кишки слизова у вигляді бруківки, новоутворення та виразки відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. синдром подразненої товстої кишки
B. хронічний атрофічний ентероколіт
C. хвороба Крона тонкої та товстої кишок
D. хронічний атрофічний гастроентерит
E. неспецифічний виразковий коліт

48. Хворий госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?
A. планова лівобічна геміколектомія
B. планові курси консервативної терапії
C. строге дотримання дієти та режиму харчування
D. виключення підвищеного фізичного навантаження
E. ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення

49. У хворого з'явився рідкий стілець до 10-15 разів на добу, з домішками крові та слизу, підняття температури до 37,5 °С, біль в лівій клубовій ділянці, який посилюється при позивах до дефекації. Бактеріологічне дослідження калу – дизентерійних бактерій, амеб, не виявлено. При іригоскопії – складки товстої кишки потовщені, в сліпій і поперечно ободовій кишці ділянки розширення чергуються з ділянками звуження. Між якими захворюваннями в першу чергу необхідно провести диф. діагностику?

1. Хвороба Крона

2. Неспецифічний виразковий коліт.

3. Ішемічний коліт.

4. Рак сліпої кишки.
A. 4
B. 2,4
C. 1,2,3
D. Усі вірні
E. 1,3

50. У хворої похилого віку, яка перенесла торік лівобічний інсульт головного мозку, за 6 годин до планової госпіталізації в неврологічний відділ з’явився біль в животі, стілець з домішками крові, підйом температури тіла до 37,7 °С. Підозрюється мезентеріотромбоз. Для уточнення діагнозу необхідна:
A. Лапароскопія
B. Фіброколоноскопія
C. Комп’ютерна томографія
D. Іригоскопія
E. Гастродуоденоскопія

51. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами на схуднення до 10 кг, болі в животі спастичного характеру після прийому їжі, діарею, гарячку до 38 °С. При огляді: загальний стан середньої важкості. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд./хв. Язик вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації м’який, чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика задовільна. При Rtg скопії органів ШКТ: в тонкій кишці відмічається симптом «струни». Стілець - 3-4 рази. Ваш діагноз:
A. Хвороба Крона
B. Дизентерія
C. Перитоніт
D. Гострий дивертикуліт
E. Неспецифічний виразковий коліт

52. До лікарні доставлено хвору з переймоподібними болями у животі довкола пупка та в епігастрії. Після прийому нітрогліцерину інтенсивність болю зменшується. Захворіла раптово, біля 7 годин тому. При пальпації живіт м’який, помірно болючий. Артеріальний тиск підвищений, спостерігається брадикардія. В крові – лейкоцитоз 18•10^9/л. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Перфоративна виразка шлунку
B. Гостра мезентеріальна непрохідність
C. Ниркова колька
D. Гострий інфаркт міокарду
E. Гострий панкреатит

53. При дивертикульозі ободової кишки найбільш рідким ускладненням є:
A. перитоніт
B. псевдообструкція кишки
C. малігнізація
D. дивертикуліт
E. кровотеча

54. Лікувальна тактика при неоклюзивній ішемії кишок:
A. Термінова операція
B. Консервативне лікування
C. Планова операція
D. Екстрена операція
E. Лікування не потрібне, лише динамічне спостереження

55. Найчастіше дивертикульоз локалізується в:
A. сигмовидній кишці
B. висхідній кишці
C. прямій кишці
D. нисхідній кишці
E. поперечно-ободовій кишці

56. Хворий скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,6 °С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеїнемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
B. пухлина висхідної частині товстої кишки
C. неспецифічний виразковий коліт
D. апендикулярний інфільтрат
E. хвороба Крона

57. Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові випорожнення кишечнику з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд./хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цієї патології товстої кишки.
A. Іригографія
B. ФГДС
C. УЗД
D. колоноскопія
E. ректоскопія

58. Молода дівчина хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:
A. дискінезія жовчновивідних шляхів
B. сальмонельоз
C. неспецифічний виразковий коліт
D. хронічний панкреатит
E. виразкова хвороба

59. Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника?
A. обкладанням рани стерильними серветкам
B. вшиванням вісцеральної очеревини до шкіри
C. підшиванням парієтальної очеревини до шкіри
D. підшиванням слизової оболонки до шкіри
E. введенням дренажу

60. У хворого скарги на випорожнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,4 °С. При ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровоточивість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
A. неспецифічний виразковий коліт
B. дивертикульоз сигмовидної кишки
C. рак прямої кишки
D. фібринозний проктосигмоїдит
E. хвороба Крона

61. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз?
A. гострий дивертикуліт
B. гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії
C. Гострий холецистит
D. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
E. злукова тонкокишкова непрохідність

62. Чим зумовлена токсична дилатація ободової кишки при виразковому коліті?
A. Електролітними порушеннями
B. Усіма перерахованими
C. Пошкодженням нервового апарату кишки
D. Дистрофією м'язових волокон
E. Нічим із перерахованого

тема18