ВАРІАНТ 1. 1. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, не відносяться A.рецидивні B.пупкові C.грижі білої лінії живота D.пахвинні E.стегнові

1. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, не відносяться
A. рецидивні
B. пупкові
C. грижі білої лінії живота
D. пахвинні
E. стегнові

2. У приймальний покій поступив хворий із защемленою пахвинною грижою через 2 години від початку защемлення. При огляді грижа вправилась. Ваша тактика?
A. Ургентна герніотомія
B. Лапаротомія з ревізією кишківника і герніотомія
C. Ургентна лапароскопія
D. Спостереження за хворим в умовах стаціонару
E. Хворого можна відпустити додому

3. До стегнового трикутника входять наступні анатомічні структури:

1. Пупартова зв’язка,

2. Лакунарна зв’язка,

3. Куперова зв’язка,

4. Гребінцева зв’язка,

5. М’язева і судинна лакуни.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,3,4,5
B. 1,2,3
C. 2,3,4
D. 2,3,4,5
E. 3,4

4. При виборі пластики грижових воріт беруть до уваги
A. вид грижі
B. величину грижових воріт
C. стан тканин черевної стінки
D. все перелічене
E. патогенетичні умови її розвитку

5. Незарощення черевно-пахвинного відростка є причиною утворення
A. гриж від фізичного навантаження
B. ковзних гриж
C. промеженних гриж
D. вроджених гриж
E. набутих гриж

6. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, відносяться усі перелічені, крім
A. затульного отвору
B. стегнових
C. діафрагмальних
D. защемлених
E. поперекових

7. В нормі у мужчин зовнішнішній отвір пахвинного каналу
A. пропускає два пальці
B. закритий елементами сім’яного канатика
C. пропускає кінчик пальця
D. не визначається
E. може бути різного діаметра

8. Слабкими ділянками черевної стінки є
A. всі перелічені ділянки
B. біла лінія живота
C. біляпупкова ділянка
D. пупок
E. пахвинна ділянка

9. Грижа передньої черевної стінки відрізняється від евентрації наступними ознаками:
A. Грижовим вмістом є тільки петлі кишок
B. Наявністю вродженого або набутого дефекту в м’язево-апоневротичній структурі черевної стінки
C. Наявністю грижових воріт, грижового мішка (паріетальна очеревина) і грижового вмісту
D. Виходом з грижових воріт тільки грижового мішка
E. Евентрація виникає тільки у літніх людей

10. Назвіть фактори, які сприяють виникненню післяопераційних гриж.

1. нагноєння рани,

2. парез кишківника в післяопераційному періоді,

3. тампонада рани,

4. порушення іннерваціі черевних м’язів,

5. раннє вставання з ліжка після операції.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,3
B. 1,2
C. 3,5
D. все вірно
E. 1,3,4

11. Протипоказом до оперативного лікування неускладнених гриж є
A. облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
B. алкогольний цироз печінки без печінкової недостатності
C. гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
D. постінфарктний кардіосклероз
E. хвороба Крона в стадії ремісії

12. Під час операції з приводу защемленої грижі після розкриття грижового мішка виявлено дві петлі тонкої кишки. Про який вид защемлення йдеться?
A. Вузлоутворення в грижовому мішку
B. Ні про що із вказаного
C. Ретроградне
D. Защемлення двох петель кишки
E. Пристінкове

13. Укажіть самі ранні ознаки защемлення грижі:
A. Гіперемія шкіри над місцем защемлення + висока температура тіла.
B. Болюча грижа, яка не вправляється + напруження грижового випинання.
C. Невправима грижа + невідходження газів протягом доби.
D. Невправима грижа + затримка випорожнень більше доби.

14. Задньою стінкою пахвинного каналу є
A. поперечна фасція
B. внутрішній косий м’яз живота
C. пахвинна зв’язка
D. парієтальна очеревина
E. поперечний м’яз

15. Операція за методом Бассіні при косій пахвинній грижі має наступні етапи:

1. розкриття апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота,

2. звуження внутрішнього пахвинного кільця, пластика задньої стінки пахвинного каналу,

3. формування дублікатури апоневроза зовнішнього косого м’яза живота,

4. переміщення сім’яного канатика під шкіру,

5. грижовий мішок не висікають, тільки прошивають в шийці.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,3,4
B. 1,3,5
C. 1,3
D. 2,4
E. 1,2

16. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, відносяться
A. защемлені
B. пупкові
C. невправимі
D. вроджені
E. післяопераційні

17. Укажіть найнебезпечніше для життя хворого ускладнення грижі:
A. Невправимість.
B. Запалення.
C. Копростаз.
D. Защемлення.

18. Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого?
A. У хворого затульна грижа
B. У хворого вродженна коса пахвинна грижа
C. У хворого стегнова грижа
D. У хворого набута коса пахвинна грижа
E. У хворого пряма пахвинна грижа

19. За етіологічним фактором грижі класифікуються на
A. набуті
B. рецидивні
C. травматичні
D. всі перелічені
E. вроджені

20. При визначенні життєздатності защемленої петлі кишки слід орієнтуватися на:

1. колір кишки,

2. наявність перистальтики,

3. пульсацію судин брижі,

4. наявність випоту в черевні порожнині,

5. наявність странгуляційної борозни.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2
B. 1,3,5
C. 2,4,5
D. 1,2,3
E. 2,3

21. Ковзна грижа - це:
A. Коли вмістом грижового мішка є червоподібний паросток
B. Коли вмістом грижового мішка є дивертикул Меккеля
C. Коли однією із стінок грижового мішка є розташований мезоперитонеально орган
D. Коли грижовий вміст проходить через лакунарну зв’язку
E. Все перераховане невірно

22. Яке з різновидностей защемлень зустрічається найчастіше:
A. Еластичне
B. Калове
C. Пристінкове
D. Ретроградне

23. При прямій пахвинній грижі найменше рецидивів зустрічають після пластики пахвинного каналу методом:
A. Ліхтенштейна
B. Мартинова
C. Ру-Оппеля
D. Кімбаровського
E. Жирара-Спасокукоцького

24. Внутрішнє кільце стегнового каналу утворюють усі наступні зв'язки, окрім:
A. Пупартова
B. Пахвинно-гребінцева.
C. Куперова.
D. Жімбернатова.

25. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, відносяться
A. ковзні
B. вроджені
C. ускладнені
D. травматичні
E. післяопераційні

26. Нижня стінка пахвинного каналу представлена
A. поперечною фасцією
B. прямим м’язом
C. внутрішнім косим м’язом живота
D. горизонтальною гілкою лонної кістки
E. пахвинною зв’язкою

27. Внутрішньою грижою слід називати
A. переміщення органів черевної порожнини в грудну через природні або штучні отвори діафрагми
B. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через пошкоджену стінку живота (розрив, поранення)
C. вихід з черевної порожнини через природні отвори не покритого очеревиною органа, або його частини
D. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної порожнини через щілини в м’язево-апоневротичному шарі тазового дна при цілості шкірних покривів
E. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної порожнини через природні або штучні отвори під шкіру

28. У хворого з аденомою простати, виявлено пряму пахвинну грижу. Кількість залишкової сечі - 100 мл. Ваші рекомендації?
A. Показане тільки консервативне лікування
B. Усі відповіді правильні
C. Рекомендувати операцію з приводу грижі, а потім аденомектомію
D. Провести операцію з приводу грижі
E. Операцію з приводу грижі рекомендувати після аденомектомії

29. Назвіть ознаки, характерні для прямої пахвинної грижі:

1. виходить через медіальну пахвинну ямку,

2. виходить через латеральну пахвинну ямку,

3. грижовий мішок знаходиться у товщі сім’яного канатика,

4. грижовий мішок знаходиться медіально від сім’яного канатика,

5. грижа часто буває двохсторонньою,

6. грижа может бути врожденою.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,3,5
B. 2,4,6
C. 2,4,5
D. 1,4,5
E. 1,4,6

30. Поверхневий отвір пахвинного каналу утворений
A. краями прямого і внутрішнього косого м’язів живота
B. розшаруванням внутрішнього косого м’яза живота
C. овальною ямкою в широкій фасції стегна
D. кільцем в поперечній фасції
E. ніжками апоневроза зовнішнього косого м’язу живота

31. Вмістом грижового мішка може бути все перелічене, крім
A. сигмоподібної кишки
B. тонкої кишки
C. сліпої кишки
D. прямої кишки
E. сальника

32. Вкажіть ознаки защемленої грижі:

1. можна визначити розміри грижових воріт.

2. різкі болі в ділянці грижі.

3. невправимість грижі.

4. щільна консистенція грижового випинання.

5. позитивний симптом "кашльового поштовху".

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2.3
B. 1.4,5
C. 2,3,4
D. 1,3
E. 2,3,5

33. В утворенні пахвинного каналу не приймають участі
A. поперечна фасція
B. поперечний м’яз
C. зовнішній край апоневрозу прямого м’яза живота
D. внутрішній косий м’яз живота
E. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота

34. При косій пахвинній грижі застосовують наступні методи пластики пахвинного каналу:

1. Сапежко,

2. Мейо,

3. Бассіні-Постемпського,

4. Жирара-Спасокукоцького,

5. Руджи-Парлавеччіо.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3,4
B. 3,5
C. 2,4
D. 1,3
E. 4

35. Оперативне лікування гриж своїми тканнинами не запобігає виникненню
A. розвитку невправимої грижі
B. збільшення розмірів грижі
C. защемлення грижі
D. рецидиву грижі
E. утворення складних гриж

36. Схильними до гриж вважають пацієнтів
A. з травмою черевної стінки
B. із спадковою схильністю
C. з хронічними закрепами
D. вагітних
E. з ожирінням

37. До внутрішніх гриж відносять
A. грижі спігелевої лінії
B. поперекові грижі
C. грижі білої лінії живота
D. діафрагмальні грижі
E. прямі пахові грижі

38. Що є верхньою стінкою пахвинного каналу?
A. Апоневроз зовнішнього косого м'язу живота.
B. Очеревина.
C. Вільні краї внутрішнього косого і поперечного м'язів.
D. Поперечна фасція.
E. Пахвинна зв'язка.

39. Під час операції з приводу защемленої грижі при розкритті грижового мішка, вмісту в ньому не виявлено. Стінка мішка набрякла, гіперемована. В ньому 40 мл запального эксудату. Вкажіть вид защемлення:
A. Несправжнє защемлення
B. Грижа Ріхтера
C. Грижа Літтре
D. Пристінкове
E. Ретроградне защемлення

40. У формуванні внутрішнього отвору стегнового каналу беруть участь всі анатомічні структури, крім:
A. Жимбернатової зв’язки
B. Стегнової вени
C. Окістя лонної кістки
D. Пупартової зв’язки
E. Стегнової артерії

41. Медіальна границя стегнового кільця представлена
A. лонним горбочком
B. пахвинною зв’язкою
C. жімбернатовою зв’язкою
D. гребінцем лонной кістки
E. стегновою артерією

42. Хворий скаржиться на наявність патологічного утвору, що виникає в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’ягко-еластичної консистенції, розміщується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утвір розміщений досередини від сім’яного канатика. Сформулюйте попередній діагноз.
A. Правобічна коса пахова грижа
B. Варикозне розширення вен правого стегна
C. Ліпома правої пахової ділянки
D. Правобічна пряма пахова грижа
E. Правобічна стегнова грижа

43. Яка грижа найчастіше защемлюється:
A. Стегнова.
B. Пупкова.
C. Пахвинна.
D. Грижа білої лінії живота.

44. Для пахвинної грижі не характерно
A. наявність випинання в пахвинній ділянці
B. непостійні болі в ділянці випинання
C. розширення зовнішнього отвору пахвинного каналу
D. скорочення його розмірів при фізичному навантаженні
E. наявність симптома кашльового поштовху

45. Зовнішньою грижою слід називати
A. вихід з черевної порожнини через природні отвори не покритого очеревиною органа, або його частини
B. переміщення органів черевної порожнини в грудну через природні або штучні отвори діафрагми
C. проникнення внутрішніх органів у різні черевні кишені
D. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної порожнини через природні або штучні отвори під шкіру
E. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через пошкоджену стінку живота

46. Грижовий мішок врожденої пахвинної грижі це:
A. Вагінальний відросток очеревини
B. Поперечна фасція
C. Парієтальна очеревина
D. Брижа кишки
E. Вісцеральна очеревина

47. В грижовому мішку ковзної грижі як правило зустрічається
A. великий сальник
B. стінка сечового міхура
C. жирова підвіска сигмоподібної кишки
D. здухвинна кишка
E. голодна кишка

48. До рідкісних гриж не відносять
A. сідничну грижу
B. грижу спігелевой лінії
C. грижу мечеподібного відростка
D. грижу затульного отвору
E. стегнову грижу

49. Вкажіть фактори, які сприяють развитку зовнішніх черевних гриж:

1. вік хворих,

2. прогресуюче схуднення,

3. особливості анатомічної будови черевної стінки,

4. захворювання, які підвищують внутрішньочеревний тиск,

5. різке фізичне навантаження.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,3,4
B. 1,3
C. 1,2,3
D. 1,4
E. 4,5

50. Хронічно ускладненою вважають грижу
A. защемлену
B. невправиму
C. вправиму
D. ковзну
E. вроджену

51. Укажіть правильне визначення грижі передньої черевної стінки:
A. Виходження внутрішніх органів, вкритих парієтальним листком очеревини, через природні канали або дефекти черевної стінки.

B. Виходження внутрішніх органів між оболонки пуповини.
C. Виходження внутрішніх органів під шкіру або назовні при порушеній цілісності парієтального листка очеревини.

D. Виходження або провисання внутрішнього органа або його частини через природній отвір.

52. Для косої пахвинної грижі характерно
A. не опускається в калитку
B. часто буває двохсторонньою
C. має округлу форму
D. проходить в прямому напрямку через пахвиний проміжок
E. виходить з черевної порожнини через бокову пахвинну ямку

53. Характерними ознаками косої пахвинної грижі є:

1. грижовий мішок знаходиться в товщі сім’яного канатика.

2. грижовий мішок розташований медіально від сім’яного канатика.

3. грижа часто буває двобічною.

4. грижа може опускатися в калитку.

5. грижа може бути вродженою.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1, 4, 5
B. 2, 4
C. 1, 3
D. 2, 3
E. 2, 3, 5

54. Хворий похилого віку скаржиться на біль, що виникає при піднятті ваги, пухлиноподібні утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: В обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферичної форми до 5 см в діаметрі, легко вправляються в черевну порожнину. При введенні пальця в поверхневе кільце пахового каналу визначається пульсація нижньої надчеревної артерії ззовні від грижового випинання. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Двобічна пряма вправима пахова грижа
B. Лімфогранулематоз
C. Двобічний пахвинний лімфаденіт
D. Двобічна коса вправима пахова грижа
E. Двобічна стегнова вправима грижа

55. Герніопластика за методом Ліхтенштейна - це:
A. Пластика рубцевої вентральної грижі власними тканинами
B. Пластика задньої стінки пахвинного каналу з використанням поліпропіленової cітки.

C. Пластика пупкової грижі.
D. Пластика передньої стінки пахвинного каналу з використанням поліпропіленової сітки.

E. Пластика при стегновій грижі

56. У чому найбільша небезпека защемлення грижі:
A. Інфікування черевної порожнини
B. Кишкова непрохідність
C. Змертвіння кишки
D. Внутрішньочеревна кровотеча

57. Виберіть способи пластики грижових воріт, які застосовують при стегнових грижах:

1. Мейо.

2. Руджи-Парлавеччіо.

3. Бассіні.

4. Мартинова.

5. Постемпського.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2, 5
B. 2, 3
C. 4, 5
D. 2, 4
E. 3, 4

58. До ускладнених гриж відносяться
A. гігантські післяопераційні
B. защемлені
C. які з’являються при найменшому навантаженні
D. великі пахвинні
E. розташовані під шкірою пупка

59. Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім’яного канатика пальпуються медіально від утвору. Який імовірний діагноз?
A. Паховий лімфаденіт
B. Вроджена пахова грижа
C. Ковзна пахова грижа
D. Коса пахова грижа
E. Пряма пахова грижа

60. Чому необхідно відрізнити ковзну грижу серед інших:
A. Грижа зумовлена вродженими чинниками.
B. Необхідна спеціальна фіксація органів.
C. Попередження поранення порожнистого органа
D. Академічне (теоретичне) значення.

61. Передньою стінкою пахвинного каналу є
A. поперечний м’яз
B. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота
C. поперечна фасція
D. внутрішній косий м’яз живота
E. пахвинна зв’язка

62. Для утворення ковзної грижі сечового міхура має значення:
A. вік
B. гіпертрофія простати
C. все перелічене
D. хронічні закрепи
E. слабість задньої стінки пахвинного каналу

63. Що таке Ріхтерівське защемлення?
A. Пристінкове защемлення кишки
B. Защемлення кишки в ділянці дуодено-тонкокишкового переходу
C. Защемлення шлунка в діафрагмальній грижі
D. Защемлення перекрученої сигмоподібної кишки
E. Защемлення дивертикула Меккеля

64. Передопераційна підготовка хворого з неускладненою грижою не залежить від
A. характеру і важкості супутніх захворювань
B. запланованого знечулення
C. наявності або відсутності її ускладнень
D. характеру вмісту грижового мішка
E. виду і величини грижі

65. Який оптимальний термін виконання операції після виникнення защемлення грижі?
A. До 6 годин.
B. До трьох годин.
C. До 12 годин.
D. Від 12 до 24 годин.

66. Верхньою межею стегнового кільця є
A. лонна кістка
B. стегнова вена
C. пахвинна зв’язка
D. гребінець лонної кістки
E. стегнова артерія

67. Для прямої пахвинної грижі характерно
A. грижове випинання продовгуватої форми
B. частіше зустрічається в дитячому віці
C. часто буває вродженою
D. повторює хід пахвинного каналу
E. грижа виходить з черевної порожнини через середню пахвинну ямку

68. Верхньою стінкою пахвинного каналу є
A. вільний край внутрішнього косого і поперечного м’яза живота
B. поперечна фасція
C. прямий м’яз
D. апоневроз зовнішнього косого м’яза живота
E. пахвинна зв’язка

69. До факторів, які спричиняють утворення гриж відносять
A. хронічні обструктивні захворювання легень
B. спадкову схильність
C. стать
D. астенічну тілобудову
E. недостатній загальний фізичний розвиток

70. До рідкісних гриж відносять
A. защемлені
B. внутрішні
C. травматичні
D. вроджені
E. поперекові

71. Вкажіть визначальну ознаку ковзної грижі:
A. Випинання
B. Грижова вода
C. Стінка грижового мішка утворена порожнистим органом
D. Грижові ворота

72. Найбільш достовірною ранньою ознакою защемленої грижі є:
A. Порушення сечовипуску.
B. Позитивний симптом кашльового поштовху
C. Болючість грижового випинання.
D. Невправимість грижі.

73. Схильними до гриж вважають пацієнтів
A. з хронічними шкірними захворюваннями
B. які важко фізично працюють
C. які перенесли оперативні втручання
D. з астенічною тілобудовою
E. із закрепами

74. Укажіть найбільш інформативний метод діагностики гриж стравохідного отвору діафрагми:
A. Контрастне поліпозиційне рентгенологічне дослідження.
B. Ангіографія.
C. Комп'ютерна томографія.
D. Гастроскопія.

75. До гриж, класифікованих за етіологічним фактором, відносять
A. ковзні
B. защемлені
C. пахвинно-калиткові
D. невправимі
E. післяопераційні

76. На вроджену грижу вказує наявність в грижовому мішку
A. яєчка
B. петлі тонкої кишки
C. стінки сечового міхура
D. великого сальника
E. сліпої кишки

77. В розвитку пахвинної грижі виділяють ряд послідовних стадій, крім
A. канатикової
B. канальної
C. формування грижового мішка
D. пахвинно - калиткової
E. початкової

78. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, не відносяться
A. ускладнені
B. вправимі
C. защемлені
D. невправимі
E. ковзні

79. Хворий похилого віку скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Паховий лімфаденіт
B. Вправима лівобічна пахова грижа
C. Лівобічна защемлена пахова грижа
D. Пухлинний утвір
E. Невправима лівобічна пахова грижа

тема12