Показания к началу лечения

Ø Наличие В-симптомов, ухудшающих качество жизни;

Ø Анемия и/или тромбоцитопения, обусловленные инфильтрацией костного мозга лейкемическими клетками (продвинутая стадия болезни: С по Binet, III—IV по Rai);

Ø Массивная лимфаденопатия или спленомегалия, создающая компрессионные проблемы;

Ø Удвоение абсолютного числа лимфоцитов в кро­ви менее чем за 6 мес (только у пациентов с лимфоцитозом более 30×10⁹/л);

Ø Аутоиммунная гемолитическая анемия или тромбоцитопения, резистентные к стандартной терапии.

Показания к началу терапии необходимо оценивать критически.

При аутоиммунных осложнениях (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) если нет дополнительных показаний к началу терапии ХЛЛ, проводится лечение по протоколам лечения аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной тромбоцитопении.

Лечение ранних стадий ХЛЛ без признаков прогрессирования

(стадии A и В по Binet, стадии 0-II по Rai)

Терапия ранних стадий ХЛЛ не увеличивает выживаемость. Стандартная тактика при ранних стадиях – стратегия «watchandwait» (англ. наблюдать и ждать). Контрольное клинико-лабораторное обследование с обязательным исследованием развернутого ОАК должно проводиться каждые 3-6-12 месяцев.