Студент должен. - общие и специальные методы исследования беременных с признаками или группы «риска» гипоксии плода;

Знать:

- общие и специальные методы исследования беременных с признаками или группы «риска» гипоксии плода;

- принципы диспансерного наблюдения беременных группы «риска» по гипоксии плода;

- клинические симптомы гипоксии плода, методы ранней диагностики;

- меры профилактики перинатальной смертности при гипоксии плода.

Уметь:

- обследовать беременных с проявлениями гипоксии плода;

- оценить данные дополнительных методов исследования (КТГ, УЗИ, доплерометрия, амниоскопия);

- сформулировать клинический диагноз гипоксии плода, оценить степень риска перинатальной патологии, наметить план ведения беременной;

- назначить и обосновать фармакотерапию при гипоксии плода;

- оценить состояние новорожденных при гипоксии;

- наметить план реанимационных мероприятий новорожденного.

Иметь представление:

- о понятии «репродуктивные потери»;

- об основных и непосредственных причинах перинатальной смертности.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования беременных с гипоксией плода;

- приемами построения плана дополнительного обследования при гипоксии плода;

- методикой интерпретации результатов специальных, дополнительных методов исследования для диагностики гипоксии плода;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза при гипоксии плода;

- навыком определения риска перинатальной патологии;

- навыком оценки состояния плода и новорожденного.

Обладать набором компетенций:

- способность к коммуникации с беременной группы «риска» по развитию гипоксии плода;

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления гипоксии плода;

- способность и готовность правильно сформулировать клинический диагноз при гипоксии плода;

- способность и готовность оценить эффективность диспансерного наблюдения беременных группы «риска» по развитию гипоксии плода;

- способность и готовность наметить пути профилактики развития гипоксии плода, перинатальной смертности.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о гипоксии плода и новорожденного, ее частота, отдаленное влияние на дальнейшее развитие орга­низма.

2. Особенности жизнедеятельности плода (газообмен, кровообращение).

3. Компенсаторно-приспособительные реакции плода при дефиците кислорода у плода.

4. Классификация гипоксии плода по типу, интенсивности.

5. Классификация гипоксии по механизму развития.

6. Классификация гипоксии плода по течению, степени тяжести.

7. Причины острой гипоксической, циркуляторной, гемической гипоксии плода.

8. Причины хронической гипоксической, циркуляторной, гемической гипоксии плода.

9. Патогенез гипоксии плода.

10.Методы диагностики внутриутробной гипоксии плода (аускультация, ЭКГ, ФКГ, нестрессовые и стрессовые пробы).

11.Кардиотокография, физиологические параметры.

12.Кардиотокография, изменения при острой и хронической внутриутробной гипоксии.

13.Исследование околоплодных вод как метод диагностики внутриутробной гипоксии плода.

14.Лечение внутриутробной гипоксии плода.

15.Врачебная тактика при острой и хронической внутриутробной гипоксии плода при беременности и в родах.

16.Асфиксия новорожденного, определение степени тяжести.

17.Причины асфиксии новорожденных.

18.Оценка состояния новорожденного, шкала Апгар.

19.Антенатальные факторы риска асфиксии новорожденного.

20.Интранатальные факторы риска асфиксии новорожденного.

21.Последовательность действий при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале.

22.Этапы оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале.

23.Показания к интубации новорожденного.

24.Лекарственная терапия при реанимации новорожденных (лекарственные препараты, механизм действия).

25.Постреанимационная терапия новорожденных в зависимости от степени тяжести асфиксии новорожденного.

26.Понятие о перинатальном периоде, его границы.

27.Определение понятия «перинатальная смертность», «ранняя неонатальная смертность», «мертворожденность». Критерии живорожденности.

28.Методика расчета показателей перинатальной смертности, анте – интранатальной, ранней неонатальной смертности.

29.Непосредственные причины перинатальной смертности.

30.Основные причины перинатальной смертности.

31.Пути снижения и профилактики перинатальной смертности.

32.Факторы риска перинатальной патологии.

33.Особенности диспансерного наблюдения беременных группы высокого «риска» перинатальной патологии.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременных с целью оценки состояния, плода. Определение степени риска перинатальной патологии.	Протокол курации с интерпретацией полу­ченных данных.
2. Проведение функциональных проб (оценка двигательной активности плода, степ-тест, проба с задержкой дыхания).	Протокол с интерпрета­цией полученных дан­ных.
3. Составление плана медикаментозной терапии хронической гипоксии плода.	План медикаментозной терапии, рецепты ле­карственных препара­тов.
4. Составление плана родоразрешения при нали­чии острой и хронической гипоксии плода.	Протокол плана родоразрешения
5. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.	Протокол с интерпре­тацией полученных данных.
6. Составление плана реанимации новорожденно­го при легкой, средней и тяжелой асфиксии.	Протокол реанимаци­онной терапии
7. Составление плана постреанимационной тера­пии новорожденного, родившегося в асфиксии.	План медикаментоз­ной терапии, рецепты лекарственных препа­ратов.

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. – СПб., 2007.

2. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и д.р. - М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

4. Макаров О.В. Клинические лекции по акушерству – М., 2007.

5. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е. – М., 2008.

6. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Цвелева и др. - СПб.: Фолиант., 2004.