Студент должен. - физиологическое изменения ССС при беременности;

Знать:

- физиологическое изменения ССС при беременности;

- общие и специальные методы исследования беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца);

- принципы диспансерного наблюдения беременных с пороками сердца, ревматической болезнью;

- принципы родоразрешения беременных с пороками сердца, ревматической болезнью, осложнения беременности и родов;

- пути снижения материнской и перинатальной смертности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Уметь:

- обследовать беременных с заболеваниями ССС (пороки сердца, ревматизм);

- составить план дополнительного обследования беременных с сердечно-сосудистой патологией;

- оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования беременных с пороками сердца, ревматической болезнью;

- сформулировать клинический диагноз, определить план родоразрешения (сроки, способы) при пороках сердца, ревматической болезни;

- назначить и обосновать фармакотерапию у беременных, рожениц и родильниц с заболеваниями ССС;

- наметить пути профилактики материнской и перинатальной смертности при заболеваниях ССС.

Иметь представления:

- об основных группах лекарственных препаратов, применяемых для лечения беременных с заболеваниями ССС.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования беременных с патологией ССС;

- приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования лиц с заболеваниями ССС;

- методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов оценки состояния матери и плода при патологии ССС;

- алгоритмом развернутого клинического диагноза при заболеваниях ССС у беременных;

- алгоритмом оценки прогноза исхода беременности и родов при патологии ССС.

Обладать набором компетенций:

- способность к коммуникации с беременными, страдающими патологией ССС;

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления осложнений беременности, определения прогноза беременности и родов при патологии ССС;

- способность и готовность правильно сформулировать клинический диагноз у беременных с заболеваниями ССС;

- способность и готовность оценить эффективность диспансерного наблюдения, составить план родоразрешения беременных с заболеваниями ССС;

- способность и готовность наметить пути предупреждения материнской и перинатальной смертности при заболеваниях ССС.

Контрольные вопросы:

1. Частота, структура, причины поражения сердца у беременных.

2. Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при беременности.

3. Понятие о нагрузочных изменениях гемодинамического характера.

4. Понятие о нагрузочных факторах механического характера.

5. Понятие об адаптационных изменениях ССС при беременности.

6. Факторы, определяющие исход беременности и родов у беременных с заболеваниями сердца.

7. Влияние беременности на течение ревматического процесса, пороков сердца.

8. Влияние пороков сердца, ревматизма на течение беременности (осложнения течения беременности).

9. Первый «критический» период в течении беременности при ревматизме, пороках сердца; тактика врача.

10.Противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях сердца.

11.Лечение беременных с пороками сердца в зависимости от активности ревматического процесса и функционального состояния миокарда.

12.Степени «риска» беременности и родов при пороках сердца (по Л.В. Ваниной).

13.Второй «критический» период в течении беременности при пороках сердца; тактика врача.

14.Третий «критический» период. Задачи дородовой госпитализации беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

15.Показания к досрочному родоразрешению при сердечно-сосудистых заболеваниях.

16.Методы родоразрешения у беременных с заболеваниями сердца, факторы определяющие их выбор.

17.Осложнения родов у женщин с заболеваниями сердца.

18.Показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при заболеваниях сердца.

19.Роды и послеродовый период, как «критические» периоды гестационного процесса при сердечно-сосудистой патологии.

20.План ведения родов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

21.Методы обезболивания родов при сердечно-сосудистой патологии.

22.Роль терапевта и анестезиолога в ведении родов при заболеваниях сердца.

23.Изменения в плаценте при сердечно-сосудистых заболеваниях.

24.Влияние сердечно-сосудистой патологии на плод и новорожденного.

25.Особенности течения и ведения послеродового периода, особенности инфузионной терапии при заболеваниях сердца.

26.«Критические» периоды в течение беременности у женщин с гипертонической болезнью.

27.Реабилитация родильниц с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, профилактика материнской смертности.

28.Течение беременности и родов при хронических инфекциях матери (сифилис, туберкулез), влияние на плод и новорожденного (УИРС)

29.Проблема внутриутробных инфекций в акушерстве (герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз) (УИРС).

30. СПИД в акушерстве (УИРС).

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременной с пороком сердца, гипертонической болезнью.	Протокол листа курации.
2. План дополнительного обследования для уточнения диагноза при заболеваниях сердца.	Протокол плана обсле­дования, критерии нор­мы беременности.
3.Составить план родоразрешения при: а) активном ревматизме; б) комбинированном митрально-аортальном пороке; в) пороках с нарушениями кровообращения; г) неактивном ревматизме; д) недостаточности митрального клапана, ХСНо.	Протокол плана ведения родов.
1.Составить план профилактического лечения при: 1) неактивном ревматическом процессе; 2) активном ревматическом процессе; 3) при пороках сердца с нарушением кровообращения.	Копии рецептов.
5. Составить план обследования беременных с гипертонической болезнью.	Дубликат плана обсле­дования.

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб., 2007.

2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. - СПб., 2007.

3. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

4. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

5. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е.- М., 2008.

6. Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа., 2007.

7. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Цвелева Ю.В. и др.– СПб.: Фолиант., 2004.

8. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М., 1999.

Занятие 15

Тема 13: «Беременность при эндокринной патоло­гии».

Цель занятия: Изучить особенности течения и ведения беременности, принципы родоразрешения и диспансерного наблюдения при сахарном диабете, заболеваниях почек.