Занятие 16

Тема 16: «Аномалии родовой деятельности».

Цель занятия: Изучить причины, клинику, диагностику, врачебную тактику, методы коррекции и профилактики аномалий родо­вой деятельности (АРД).

Студент должен

знать:

- общие, специальные, дополнительные методы исследования рожениц с АРД.

- симптомы различных форм АРД, методы регистрации родовой деятельности.

- принципы ведения родов при различных формах АРД.

- меры профилактики перинатальной смертности при АРД.

Уметь:

- обследовать рожениц с различными формами АРД.

- оценить результаты объективных и субъективных методов оценки родовой деятельности, провести дифференциальную диагностику различных форм АРД.

- сформулировать клинический диагноз АРД, разработать план родоразрешения.

- назначить и обосновать фармакотерапию при различных формах АРД.

- оценить состояние плода и новорожденного при АРД.

Иметь представление:

- о уровнях регуляции родовой деятельности, их роли.

- о абсолютных и относительных противопоказаниях для применения β – адреномиметиков.

Владеть:

- методами общеклинического и специального исследования рожениц с АРД.

- методикой интерпритации результатов, методов объективной оценки родовой деятельности и состояния плода (КТГ, УЗИ).

- алгоритмом развернутого клинического диагноза при АРД.

- навыками оценки эффективности консервативного лечения АРД, определения прогноза родов.

- навыками оценки состояния новорожденного при АРД.

Обладать набором компетенций:

- способность и готовность к коммуникации с роженицей с АРД.

- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для своевременного выявления АРД, ее формы.

- способность и готовность правильно сформулировать установленный диагноз АРД с учетом МКБ – X, провести адекватное лечение.

- способность и готовность оценить целесообразность, эффективность консервативной терапии при АРД.

- способность и готовность к осуществлению профилактики АРД, перинатальной смертности при АРД.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о «родовой доминанте».

2. Уровни регуляции родовой деятельности, их роль и взаи­мосвязь.

3. Роль нервно-мышечного аппарата матки в реализации сократительной деятельности.

4. Роль вегетативной нервной системы в регуляции родовой деятельности.

5. Основные параметры родовой схватки.

6. Механизм родовой схватки.

7. Понятие об аномалиях родовой деятельности, их виды, ча­стота.

8. Причины развития аномалий родовой деятельности.

9. Факторы, способствующие развитию слабости родовой деятельности.

10.Клиника, диагностика слабости родовой деятельности.

11.Роль современных методов в диагностике аномалий родо­вой деятельности.

12.Врачебная тактика при первичной слабости родовой деятельности.

13.Врачебная тактика при вторичной слабости родовой деятельности.

14.Принципы лечения слабости родовой деятельности.

15. Осложнения родов при слабости родовой деятельности.

16.Понятие о дискоординированной родовой деятельности (ДРД).

17.Классификация дискоординированной родовой деятельности.

18.Факторы, способствующие развитию дискоординированной родовой деятельности.

19.Патологический прелиминарный период, клиника, лечение.

20.Циркулярная дистоция (I степень ДРД) - патогенез, роль вегетативной нервной системы.

21.Клиническая картина ДРД I ст.

22.Понятие о функциональной дистоции шейки матки.

23.Спастическая сегментарная дистоция (II степень ДРД) - патогенез, роль вегетативной нервной системы.

24.Клиническая картина ДРД II ст.

25.Спастическая тотальная дистоция (III степени ДРД), патогенез, роль вегетативной нервной системы.

26.Клиническая картина ДРД III ст.

27.Осложнения для матери и плода при дискоординированной родовой деятельности.

28.Врачебная тактика при дискоординированной родовой де­ятельности.

29.Принципы лечения дискоординированной родовой деятельности.

30.Показания к оперативному родоразрешению при аномали­ях родовой деятельности. Условия и методы оперативного родоразрешения.

31.Понятие о чрезмерно сильной родовой деятельности, ее причины.

32.Клиника, лечение, осложнения при чрезмерно сильной ро­довой деятельности.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременных группы «высокого риска» аномалий родовой деятельности (перенашивание, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, нарушения менструальной и генеративной функ­ции).	Протокол листа курации.
2.Курация рожениц с аномалиями родовой деятельности: а) слабость родовой деятельности б) дискоординация родовой деятельности	Протокол листа курации.
3. Составление плана лечения слабо­сти родовой деятельности.	План медикаментозно­го лечения, рецепты лекарственных средств.
4. Составление плана родоразрешения при дискоординации родовой деятельности.	Протокол плана родоразрешения
6. Составление плана лечения дискоординации родовой деятельности.	План медикаментоз­ной терапии, рецепты лекар­ственных средств.

Литература:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб., 2007.

2. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. – М., 2008.

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Цвелева Ю.В. и др.- СПб.:Фолиант., 2004.

4. Сидорова И.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М., 2000.

5. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под ред. Радзинского В.Е.- М., 2008.

6. Макаров О.В. Клинические лекции по акушерству. М., 2007.

Занятие 17

Тема 17: «Узкий таз».

Цель занятия: Изучить классификацию, диагностику, анатомические особенности различных форм узкого таза, те­чение и современные принципы ведения беременности и ро­дов при узком тазе.